Ваш список ліків занадто довгий? Експерт пояснює, що таке поліпрагмазія і хто в зоні ризику
Експерт пояснив, що таке поліпрагмазія і поліфармація (фото: Getty Images)
Лікарі в Україні нерідко призначають пацієнтам кілька препаратів одночасно, проте дедалі частіше в цьому контексті експерти говорять про поліпрагмазію і поліфармацію.
Що таке поліпрагмазія і чим вона відрізняється від поліфармації, для РБК-Україна розповів доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця Микола Хайтович.
Що таке поліпрагмазія і поліфармація
У медицині існують два поняття, які часто плутають, - поліпрагмазія та поліфармація.
Згідно з визначенням із Фармацевтичної енциклопедії поліпрагмазія - це одночасне призначення великої кількості лікарських засобів або лікувальних процедур без достатнього обґрунтування.
Микола Хайтович наголосив, що це негативне явище, адже воно призводить до перевантаження організму чужорідними речовинами та збільшує вартість лікування.
Поліфармація означає одночасний прийом багатьох лікарських засобів за призначенням лікаря з огляду на наявні у пацієнта захворювання. Але, як зауважує експерт, на відміну від поліпрагмазії, це може бути виправданим.
За словами Хайтовича, пацієнти з кількома захворюваннями (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність тощо) можуть потребувати застосування низки препаратів одночасно. При цьому лікар повинен оцінити ризики взаємодії лікарських засобів і за потреби скоригувати терапію.
Фахівець зауважує: якщо у пацієнта немає потреби лікувати коморбідні стани (кілька захворювань одночасно - Прим. ред.), призначення сучасних схем фармакотерапії на засадах доказової медицини часто дає змогу уникнути поліфармації.
"Використовують додаткове поняття - прийнятність. Прийнятне застосування кількох лікарських засобів - це добре, а неприйнятне призводить до лікопов’язаних проблем", - наголошує експерт.
Коли ліків стає забагато
За словами Миколи Хайтовича, науковці не мають єдиного визначення, що таке "надмірно" у фармакотерапії. Більшість авторів схиляються до того, що поліфармація - це прийом пацієнтом одночасно 5 і більше лікарських засобів.
"Моніторинг впровадження формулярної системи в Україні використовує такий індикатор результату, як середня кількість лікарських засобів, які призначаються одному пацієнту на курс фармакотерапії. За даними BMC Geriatrics, допустимим є значення до 5. Тому 5 і більше лікарських засобів - це вже забагато", - зазначає експерт.
Наслідки надмірного лікування
Поліпрагмазія часто стає причиною побічних ефектів і зниження ефективності терапії.
За словами Миколи Хайтовича, особливо небезпечним є безпідставне застосування антибіотиків. Воно призводить до формування антибіотикорезистентності, коли бактерії набувають стійкості до антибактеріальних препаратів. І тоді, коли лікування буде справді потрібним, збудники інфекції можуть виявитися не чутливими до антибіотиків.
Самолікування і "мікс із ліків"
За словами фахівця, самолікування і самостійне призначення собі ліків - найпоширеніша причина поліпрагмазії.
Ще один ризик - одночасне лікування у кількох лікарів різних спеціальностей. Як наслідок - пацієнт може отримати призначення на два препарати з однаковою діючою речовиною під різними торговими назвами.
Це неприйнятно і потребує додаткової консультації, зокрема із сімейним лікарем.
Чи може лікар замінити кілька ліків одним препаратом
Микола Хайтович розповів, що сучасна фармакотерапія пропонує фіксовані комбінації діючих речовин в одному препараті. Вони зручніші для пацієнта, адже зменшують кількість таблеток, які потрібно приймати, і підвищують прихильність до лікування.
"Однак це не зменшує власне кількість лікарських засобів та їх взаємодію. Наприклад, один із компонентів комбінованого препарату може посилювати ефекти іншого препарату, тож лікар має це врахувати", - наголосив експерт.
Як поліпрагмазія пов’язана з якістю медичної допомоги
Микола Хайтович зауважив, що поліпрагмазію вважають ознакою неякісної медичної допомоги, адже це лікування без врахування індивідуальних потреб пацієнта.
Фахівець додав, що виважене призначення та регулярний перегляд терапії лікарем допомагають уникнути зайвих ризиків.
Раніше ми розповідали, що таке персоніфікована медицина і чому це важливо для українців.
Також писали про те, як зрозуміти, що в аптеці вам нав’язують непотрібні ліки, посилаючись на поради лікарки.
Крім того, пояснювали, у чому шкода самолікування, та назвали найпоширеніші помилки.
Увага: Цей матеріал має виключно загальноосвітній характер і не є медичною консультацією. Інформація призначена для ознайомлення з можливими симптомами, причинами та методами виявлення захворювань, але не повинна використовуватись для самодіагностики або самолікування. РБК-Україна не несе відповідальності за діагнози, поставлені на основі матеріалів сайту. У разі проблем зі здоров’ям обов’язково зверніться до кваліфікованого лікаря.
