Перевіряти лікарняні будуть по-новому: що змінилося для українців з 1 квітня
Відтепер будуть уповноважені лікарі, які зможуть проводити аудити лікарняних (фото: Freepik)
В Україні з 1 квітня контролювати обґрунтованість лікарняних виплат будуть суворіше. Пенсійний фонд розділив повноваження між своїми фахівцями та спеціальними уповноваженими лікарями, щоб мінімізувати кількість фейкових довідок.
Про це пише РБК-Україна із посиланням на повідомлення ПФУ у Facebook.
Головне:
- Нові повноваження ПФУ: з 1 квітня 2026 року запрацював механізм розподілу перевірок - територіальні органи ПФУ контролюють листки непрацездатності, а спеціальні уповноважені лікарі перевіряють медичні висновки.
- Списки уповноважених: перелік лікарів, які мають право проводити такі аудити, затверджує правління Пенсійного фонду України.
- Фінансова відповідальність: заклади охорони здоров’я відповідають за формування необґрунтованих висновків - закон деталізував процедуру повернення та оскарження виплачених коштів.
- Паперова альтернатива: якщо електронний лікарняний неможливо сформувати через технічні причини, підставою для виплат офіційно залишається паперова форма документа.
- Контроль виплат: зміни стосуються як звичайної тимчасової непрацездатності, так і виплат по вагітності та пологах.
- Йдеться про реалізацію норм Закону № 4683-IX, який деталізує механізми перевірок з боку Пенсійного фонду України (ПФУ).
Розмежування функцій: хто і що перевірятиме
Однією з ключових новацій стало чітке розмежування повноважень між працівниками ПФУ та медичними фахівцями. Тепер процес контролю поділено на два рівні:
- Посадові особи територіальних органів ПФУ - здійснюють перевірку безпосередньо обґрунтованості видачі та продовження самих листків непрацездатності.
- Уповноважені лікарі - виключно вони мають право перевіряти медичні висновки про тимчасову непрацездатність (МВТН), на підставі яких формується електронний лікарняний.
Перелік таких уповноважених лікарів затверджується окремою постановою правління Пенсійного фонду. При цьому процедура самих перевірок, як і раніше, регулюється постановою Кабміну № 185.
Відповідальність та повернення коштів
Законодавець залишив чинною норму про відповідальність за формування необґрунтованих медичних висновків. Однак тепер процедура стягнення коштів стала прозорішою.
Зміни деталізували порядок дій для територіальних органів ПФУ та медзакладів у випадках, коли виникає потреба оскаржити вимогу про повернення виплат. Якщо буде доведено, що лікарняний видали без належних підстав, закладу охорони здоров’я доведеться повертати суми виплаченої допомоги.
Паперові лікарняні залишаються в силі
Попри загальний перехід на цифровий документообіг, закон офіційно закріпив статус паперових бланків.
Уточнено, що у разі неможливості формування електронного листка непрацездатності (наприклад, через технічні збої або відсутність зв'язку), підставою для призначення виплат залишається листок непрацездатності у паперовій формі.
Це стосується як допомоги по тимчасовій непрацездатності, так і виплат по вагітності та пологах.
Читайте також про те, що в Україні оновили програму "Доступні ліки". З квітня вона охоплює вже понад 700 лікарських засобів і медичних виробів. У її рамках українці можуть їх отримати безкоштовно або із незначною доплатою.
Нагадаємо, що з квітня минулого року допомогу по тимчасовій непрацездатності, а також по вагітності та пологах можна отримати не тільки за основним місцем роботи, а й за сумісництвом.
