Что делать пациентам, если в госбольнице требуют деньги за услуги

Что делать пациентам, если у них требуют деньги за лечение

"Если в заведении, которое имеет договор с НСЗУ, требуют самостоятельно покупать лекарства, или оплачивать услуги, которые оплачиваются по Программе медицинских гарантий и есть в Национальном перечне основных лекарственных средств, мы советуем обратиться за разъяснениями к руководителю больницы. Или к учредителю заведения здравоохранения - соответствующего органа местных властей", - заявляют в службе.

Если общение с руководителем больницы не дало результата - следует подать жалобу в НСЗУ. Срок рассмотрения жалобы - 30 рабочих дней, но в большинстве случаев разбирательство занимает не более 10 рабочих дней.

В каких случаях нужно заявить о нарушении:

• вымогание средств за предоставление услуг, гарантированных программой медицинских гарантий
• вымогание средств за заключение деклараций
• требование покупки лекарств, расходных материалов (стерильных наборов, рентгеновских пленок и т. п.)
• отказ в предоставлении медицинских услуг, предусмотренных Программой медицинских гарантий
• отказ в заключении деклараций
• принуждение к уплате "благотворительного" взноса в определенную организацию по указанным реквизитам или вымогание такого взноса наличными
• появление в кабинете медицинских информационных систем записей об услугах, которые фактически не были вами получены
• предоставление некачественных медицинских услуг, предусмотренных Программой медицинских гарантий
• неэтичное поведение сотрудников учреждения здравоохранения
• врач не информирует пациента о наличии программы "Доступні ліки" и отказывается выписывать рецепты, подлежащие реимбурсации
• аптечное заведение отказывается отпустить лекарства или препараты, которые врач выписал пациенту при их наличии
• вымогание средств за лекарства, подлежащие полному возмещению средств

Куда и как подать жалобу

В случае возникновения вышеупомянутых ситуаций, пациент может подать жалобу через электронную форму на сайте НСЗУ в разделе "Гражданам" или по бесплатному номеру 16-77 и она будет зафиксирована оператором горячей линии.

Или можно отправить официальное письмо по электронной почте info@nszu.gov.ua или обычной почтой (проспект Степана Бандеры, 19, г. Киев, 04073) или написать обращение на личном приеме граждан.

В жалобе в НСЗУ следует указать следующие данные:

• фамилия, имя и отчество пациента, дату рождения. В случае написания жалобы от имени третьего лица необходимо предоставить документы, подтверждающие ваше право представлять интересы другого лица
• укажите дату события, изложенного в жалобе
• укажите название больницы. Если есть возможность, добавьте код ЕГРПОУ - его можно найти в интернете
• напишите должность, фамилию, имя и отчество лица, которое требовало оплату за медицинские услуги, лекарства или другие материалы или отказывалось предоставить услугу
• подробно опишите ситуацию, которая с вами произошла
• по возможности укажите сумму средств, которую вам пришлось потратить, или какую из вас потребовали. При наличии добавьте копии чеков на лекарства или медицинские услуги, которые пришлось приобрести за свой счет
• укажите свои контакты, которые помогут вам связаться: номер мобильного или стационарного телефона, электронный адрес, почтовый адрес
• если остались вопросы по оформлению обращения с жалобой, позвоните в контакт-центр НСЗУ по номеру 16-77 и вам всегда предоставят подробную консультацию наши специалисты горячей линии

"Подать жалобу в НСЗУ может сам пациент или его уполномоченное лицо. Если обращение представляет уполномоченное лицо, нужно предоставить документ, подтверждающий право подавать обращение от имени пациента", - объясняют в НСЗУ.

Документами, подтверждающими полномочия представителя, могут быть, например, нотариально удостоверенная доверенность физического или юридического лица, свидетельство о рождении ребенка или решение о назначении опекуном или попечителем.

Получив жалобу, в первую очередь специалисты отдела направляют запрос в учреждение здравоохранения с целью получения разъяснений и информируют об этом действии человека, который оставил жалобу.

"Если заведение здравоохранения признает свою неправоту, то восстанавливает права пациента (возвращает деньги или предоставляет бесплатное лечение). После чего информирует об этом НСЗУ, а Национальная служба здоровья, в свою очередь, - пациента. Если же в больнице нарушения отрицают, НСЗУ имеет право передать дело в правоохранительные органы", - говорят в службе.

В НСЗУ отмечают, что пациенты не должны молчать в случае нарушения их прав и требования средств за медицинские услуги, которые уже оплатило государство.

Какое может ждать наказание врача

При выявлении нарушений НСЗУ может обращаться в заведение с требованием вернуть средства пациенту, применять штрафные санкции к заведению, расторгать договор с медучреждением, обращаться в правоохранительные органы.

"Для того, чтобы жалоба имела положительный результат - важно предоставить как можно больше фактов и доказательств вымогательства средств (чеки, фото или видео, имена медработников, требовавших средства). Это поможет установить факт вымогательства и вернуть пациенту средства", - объясняют в НСЗУ.

После получения жалобы НСЗУ проводит проверку:

• направляет письма в заведение здравоохранения с просьбой предоставить обоснованное объяснение ситуации, принять меры по недопущению в дальнейшем случаев нарушения и ограничения прав пациентов на медицинское обслуживание по Программе медицинских гарантий. Также НСЗУ просит восстановить права пациента и вернуть средства, которые пациент уплатил за медицинские услуги, оплачиваемые НСЗУ по договору с этим заведением
• НСЗУ также направляет письмо владельцу заведения, поскольку вопросы организации медицинского обслуживания населения касаются компетенции органа местного самоуправления. Он несет ответственность за последствия деятельности хозяйствующих субъектов, принадлежащих к коммунальному сектору экономики

"Если главный врач не восполняет права пациента или не возвращает средства за услуги, за которые уже заплатило государство, то НСЗУ направляет письма в правоохранительные органы. В частности, в Национальную полицию Украины, органы прокуратуры. Медучреждение, в котором требовали деньги с пациента, рискует потерять договор из НСЗУ и остаться без финансирования из Государственного бюджета", - говорят в службе.

НСЗУ имеет право применить штрафные санкции, если медучреждение не выполняет условия договора. Например, потребовать вернуть 0,1% от суммы договора по соответствующему пакету медицинских услуг за каждый выявленный случай оплаты пациентом бесплатных услуг.

Как доказать правонарушение

Чтобы правильно подать жалобу, необходимо изложить ситуацию подробно.

"Очень важно, чтобы в обращении была вся имеющаяся у пациента информация о нарушении его прав: название медицинского учреждения, имя врача и т. д. Иначе НСЗУ обращается к заявителю для уточнения информации, и рассмотрение жалобы занимает гораздо больше времени", - отмечают в структуре.

При подаче жалобы важно предоставить как можно больше фактов и доказательств требования средств (чеки, фото или видео, имена медработников, требовавших средства). Это поможет установить факт нарушения.

Как часто возникают такие жалобы у пациентов.

НСЗУ за 2023 год получила 1824 жалобы. Из них 517 жалоб за вымогание средств, 453 - отказ в предоставлении медицинских услуг, предусмотренных Программой медицинских гарантий, 333 - создание фиктивных электронных медицинских записей, 151 - предоставление некачественных медицинских услуг, 131 - неэтичное поведение. Все остальные тематики жалоб - менее 50. В 391 жалобе нарушение не было выявлено.

"Стабильность и надежное партнерство являются приоритетом работы НСЗУ, особенно во время войны. Мы реализуем Программу медицинских гарантий в интересах пациентов - чтобы каждый человек имел доступ к надлежащему лечению, а медучреждения своевременно получали оплату за свою работу", - отмечают в НСЗУ.