Біль у горлі - одна з найпоширеніших причин відвідування аптеки. При цьому багато українців не консультуються з лікарем. Як наслідок - часто перевищують дозування або застосовують препарати, які не підходять за показаннями, віком чи станом здоров’я.
У яких випадках застосовують спрей, а коли - пастилки чи полоскання, і чому важливо враховувати вік, супутні хвороби й ризики передозування, для РБК-Україна розповів доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця Микола Хайтович.
Микола Хайтович зазначив, що вибір форми лікарського засобу для місцевого застосування залежить від локалізації болю, віку пацієнта та зручності використання.
Крім того, від правильного вибору часто залежить прихильність до лікування. Тож варто проконсультуватися з лікарем.
Спреї забезпечують рівномірне покриття слизової оболонки, особливо задньої стінки глотки, тому ефективні при фарингіті. Пастилки стимулюють слиновиділення, зволожують слизову оболонку, але діюча речовина часто контактує лише з передніми відділами ротоглотки. Полоскання мають механічний ефект очищення та зменшують бактеріальне навантаження на слизову оболонку, але не підходять дітям дошкільного віку
Втім, за словами експерта, різниця в ефективності різних форм місцевих засобів незначна.
Фахівець розповів, що більшість безрецептурних лікарських засобів для місцевого застосування діють симптоматично та патогенетично: зменшують біль, запалення або сухість.
Антисептики, здійснюючи притимікробну дію, впливають на етіологічні чинники - бактерії, віруси тощо.
"Доцільно обирати засоби з антисептиками (гексетидин, хлоргексидин, бензалконію хлорид), які зменшують мікробне навантаження на слизову оболонку; місцевими анестетиками (лідокаїн тощо), оскільки вони полегшують біль; протизапальними засобами (флурбіпрофен, бензидамін), що зменшують запалення", - зазначив експерт.
Він додав, що бажано уникати лікарських засобів із високим вмістом спирту або подразливих барвників та ароматизаторів.
Щодо пастилок із лідокаїном, то Хайтович наголосив, що їх часте застосування (більше 6-8 пастилок на добу) може асоціюватись із системним всмоктуванням високої дози лідокаїну.
"Це може викликати низку симптомів, а саме: головний біль, запаморочення, оніміння рота, у тяжких випадках - кардіотоксичність. Ці лікарські засоби слід використовувати короткочасно (1-3 дні) і лише за необхідності", - зауважив фахівець.
"Препарати зі спиртом або сильними анестетиками (лідокаїн >0,1%) можуть бути небезпечні для дітей через ризик пригнічення ковтального рефлексу, розвитку метгемоглобінемії (стану, за якого в крові підвищується рівень метгемоглобіну, що призводить до кисневого голодування - Ред.) або подразнення слизової оболонки. Для дітей рекомендовані м’які антисептики або фітопрепарати без спирту", - наголосив експерт.
Микола Хайтович розповів, що для людей похилого віку слід враховувати ризик поліфармації (більше читайте у матеріалі про те, що таке поліпрагмазія і хто в зоні ризику - Ред.), тому треба уникати комбінацій із системними нестероїдними протизапальними препаратами чи антикоагулянтами. Тож варто проконсультуватися з лікарем.
"У людей із ризиком порушення ковтання перевагу слід віддавати спреям або полосканням. У разі надмірної сухості слизової оболонки необхідно використовувати зволожувальні засоби або гіпоосмолярні розчини", - додав експерт.
Експерт наголосив, що при цукровому діабеті слід уникати пастилок із цукром і віддавати перевагу безцукровим.
У разі артеріальної гіпертензії треба обережно використовувати засоби, що містять фенол, ментол або судинозвужувальні компоненти.
Тому самолікуванням займатися не слід - лікар врахує всі ризики і призначить прийнятний препарат.
"Якщо турбує інтенсивний біль у горлі, можна комбінувати, наприклад, полоскання + спрей або пастилки. Щоб уникнути передозування або значного подразнення слизової оболонки, не слід використовувати кілька засобів з однаковими діючими речовинами, наприклад два антисептики", - розповів Микола Хайтович.
Микола Хайтович наголосив, що надмірне полоскання або використання занадто концентрованого сольового чи спиртового розчину може викликати сухість і подразнення слизової оболонки ротоглотки.
"Рекомендовано полоскати 3-4 рази на день ізотонічними або слабкими антисептичними розчинами. Оптимальна температура розчину для полоскання - 36-40°C. Гарячі розчини можуть спричиняти мікропошкодження епітелію, а холодні - посилювати спазм судин", - зазначив експерт.
Якщо біль у горлі не минає протягом 3-5 днів, а також супроводжується лихоманкою, утрудненням ковтання або висипом, необхідно звернутися до лікаря.
"Тривале самостійне використання місцевих засобів у пацієнтів з інфекцією, викликаною бета-гемолітичним стрептококом групи А, не запобігає інфекційно-алергічним ускладненням, таким як гостра ревматична лихоманка чи гострий постстрептококовий гломерулонефрит", - резюмував Микола Хайтович.
Раніше ми писали, чому нежить може довго не минати, і експерт розповів про краплі для носа та хронічний риніт.
Крім того, розповідали, чому антибіотики неефективні при застуді і як українці самі створюють "суперінфекції".
Також писали про популярні "порошки від застуди" - про це мовчать в аптеках.