"Короткозорість помолодшала". Лариса Харченко (Люксоптика) про дитячий зір, ШІ в офтальмології і новітні технології

В умовах сучасного ритму життя, онлайн-навчання та постійного перебування перед екранами смартфонів навантаження на очі дітей зросло в рази. Короткозорість стрімко "молодшає", а батьки дедалі частіше стикаються з проблемою погіршення зору в малечі вже з раннього віку.

Про реальний вплив гаджетів та спадковості на здоров'я очей, нічні лінзи для корекції зору, інноваційні методи контролю міопії, а також про те, чому першу діагностику варто пройти вже у три роки – у розмові з директоркою медичного центру "Люксоптики" Ларисою Харченко для РБК-Україна.

Це скорочена версія розмови. Повне інтерв'ю дивіться на YouTube-каналі РБК-Україна LIFE.

Коли варто перевірити зір дитини

– Сьогодні питання дитячого зору, мені здається, стоїть гостріше, ніж 10-15 років тому. На вашу думку, чому так?

– По-перше, змінилися умови життя та умови праці. Якщо ще 10-15 років тому в нас не було онлайн-навчання, і ми взагалі про таке навіть не здогадувалися, сьогодні це стало абсолютною нормою життя. Діти багато часу проводять в онлайн-навчанні, за гаджетами.

На жаль, те, що ми зараз бачимо, починаючи з "карантинних" часів, вони мало гуляють. Інколи й хотілось би погуляти, але немає можливості. Також сьогодні дуже важливий стресовий фактор.

По-перше, збільшилось навантаження. По-друге, онлайн-навчання не сприяє соціалізації. Діти часто вдома самі залишаються, і вони забагато часу проводять за гаджетами. Вони менше гуляють, а навіть, якщо виходять надвір, то це також за гаджетами – це спілкування не тет-а-тет, а через месенджери.

Тому все, що ми робимо сьогодні з боку офтальмології, оптометрії, оптики, – все направлено на те, щоб компенсувати та зберегти зір дитини саме в сучасних умовах зорового навантаження з урахуванням цифрових технологій.

– Часто батьки чекають, коли дитина піде до школи, аби почати перевіряти їй зір. Але я знаю, що фахівці "Люксоптики" радять робити це набагато раніше. Який критичний вік першої перевірки зору дитини?

– У три роки дитину точно треба привести до офтальмолога або дитячого офтальмолога. Коли ми точно можемо сказати, що все або гаразд, або є якісь предиктори, тобто симптоми, коли треба за дитиною спостерігати.

Дитина живе на близьких відстанях, поки вона маленька. Дитина взагалі дуже гарно адаптується до будь-яких умов і про те, що вона погано бачить, вона вам може не сказати. Тому на це треба звертати увагу.

Також те, про що ми ніколи не замислюємося, але це фізіологічний факт – дитина росте, і росте око. А росте око – змінюються діоптрії. За цим треба спостерігати. Тому з трьох років, якщо немає ніяких скарг або ви не помічаєте зміну в поведінці дитини, ви обов'язково приходите з нею в оптику на перевірку.

– Розкажіть про шлях дитини у вашій оптиці. Я так розумію, що побудовано все у форматі гри. Що відбувається в цих кабінетах, як дитина проходить шлях до свого зору?

– Батьки приходять на рецепцію, де вони підписують інформаційну згоду на огляд дитини й дають свої дані для того, щоб ми могли занести їх у базу. Поки ми робимо адміністративну роботу, дитина вже займається розмальовками.

Поки дитина розмальовує, ми спостерігаємо, як вона це робить, на якій відстані, в якій позі, чи зосереджена вона. Усе це для нас є приводом для першого контакту. Ми підходимо до дитини, запитуємо, що вона робить, що вона намалювала. І це вже перший контакт. У кабінеті у нас все відбувається у форматі гри.

Я розповідаю, що я буду робити, що мені потрібна допомога дитини, що зараз ми будемо грати в певну гру й умови цієї гри такі: ми прикриваємо одне око – граємо в пірата, потім друге око – знову граємо в пірата.

Ми дивимося, що дитина бачить. Якщо дитина знає літери, то ми їй пропонуємо літери або цифри. Якщо вона не знає, то це дитячі оптотипи, спеціальні кораблики, кішечки, рибки, метелики. Так ми перевіряємо гостроту зору на дальню відстань.

Коли мені треба зробити тести на бінокулярність, а це дуже важлива частина, дитині складно розказати, що вона бачить, але всі люблять малювати. Тому ефективно й швидко ми просимо дитину намалювати те, що вона бачить.

Поки ми перевіряємо зір, ми відразу робимо кавер-тести. При перевірці гостроти зору я також оцінюю установчі рухи, які можуть вказувати на особливості роботи очей або порушення їхньої взаємодії. Далі ми виписуємо, добираємо корекцію, спілкуємося з батьками. Батьки присутні, але ми завжди просимо, щоб вони нічого не коментували.

Так само лікар допомагає дитині вибрати оправу. Ми завжди питаємо, що тобі подобається й керуємо вибором дитини, пояснюючи чому. Просимо її посміятися, пострибати, тобто нам важливо оцінити, як оправа сидить на обличчі.

Потім ми долучаємо майстра. Він налаштовує правильну посадку окулярів, і ми відпускаємо клієнта. Коли окуляри готові, ми дзвонимо батькам і просимо прийти з дитиною на видачу окулярів. Завжди просимо, щоб вони прийшли з дитиною в гарному настрої.

А потім ми вже всією командою – лікар, продавець і майстер – видаємо ці окуляри. Ми їх садимо, оцінюємо посадку, фіксуємо. Коли ми впевнені, що оправа сидить саме так, як треба, ми відпускаємо дитину та плануємо з батьками наступний візит.

Фото: Лариса Харченко в інтерв'ю РБК-Україна про вік, коли варто перевірити зір дитини (інфографіка: РБК-Україна)

Міопія – найбільший біль офтальмологів

– Я від офтальмологів чула, що міопія – це найбільша проблема сьогодення, тому що ми бачимо близько, але не бачимо далеко через гаджети. Але чи справді технології є головним ворогом, чи, наприклад, може впливати спадковість на короткозорість?

– Однозначної відповіді не знайдено, тому що сьогодні міопія, або короткозорість, значно помолодшала. І це справді патологія цивілізації. Чому? Тому що ми всі своє життя зосередили на близьких і середніх відстанях.

Нам вже немає потреби дивитися далеко, бо все наше життя сформоване саме на цих відстанях.

Фактор спадковості дуже важливий. Сьогодні є багато робіт, які говорять нам про те, що якщо в батьків є короткозорість, то в дитини також дуже висока ймовірність її мати.

Якщо в обох батьків є короткозорість, то в дитини дуже невеликий шанс не мати цю ваду зору. Це просто питання часу, наскільки рано вона виникне. Якщо в одного з батьків є міопія, то шанс дитини – 50/50.

Другим фактором для прогресування міопії є час, який дитина проводить на свіжому повітрі. Достатній рівень вітаміну D може стримувати прогресування міопії. А отримуємо ми його природним шляхом тільки при денному світлі, коли перебуваємо на вулиці.

Тому спадковість, час проведений за зоровою роботою зблизька і час, який дитина гуляє на свіжому повітрі, впливають на прогресування міопії.

– Раніше окуляри просто допомагали добре бачити. Сьогодні ми знаємо, що можна контролювати міопію. Розкажіть, як це можливо.

– Сьогодні вже замало тільки коригувати зір. Якщо в дитини є міопія, її треба контролювати. У нас є такі рішення, які дають нам змогу контролювати цей процес за допомогою спеціальних лінз.

При цьому є певні умови: ці лінзи треба носити понад 12 годин щодня й спостерігатися у лікаря. Чітко контролювати робочу відстань, обов'язково дві години прогулянок на свіжому повітрі в денний час, активні ігри або спорт і постійний контроль.

Перший контроль, коли ми призначаємо ці лінзи, буде через два тижні, ми контролюємо адаптацію. Другий – через пів року та мінімум через рік, а далі кожні – пів року. Ми повинні спостерігати цю дитину для того, щоб контролювати її міопію.

– Мені здається, що 12 годин носити лінзи це дуже важко і довго, і, можливо, не кожна дитина хоче носити стільки часу окуляри. Можливо, існують якісь нічні технології для корекції зору?

– Так, це спеціальні жорсткі лінзи, які вдягаються тільки на ніч. Вони працюють як "корсет" для рогівки ока. Вони призначаються лікарем індивідуально, там є особливості підбору, і кожному свій "корсет" за своїм розміром, тобто своїми діоптріями.

Цей "корсет" вдягається на ніч. Дитина в ньому спить. Зранку прокидається, знімає ці лінзи й гарно бачить цілий день.

Якщо затягувати око постійно в "корсет" і змінювати форму рогівки, тобто заломлення ока, то на 12 годин цього вистачає. Рогівка не може одразу вся відновитися. Вона буде відновлюватися поступово. Але на 12 годин денного часу дитині вистачає дії нічних лінз, і вона гарно бачить без окулярів чи денних контактних лінз.

Якщо дитина протягом місяця з будь-яких причин не вдягає ці лінзи, то ми повертаємося в початкову точку, і все спочатку. Знову вдягаємо й так само контролюємо.

– Школярі мають велике навантаження. У школі по вісім уроків, і це постійно робота з гаджетами, іноді в темних приміщеннях, якщо блекаут. Чи є якісь рішення для зниження навантаження на очі дитини?

– Так, сьогодні з'явились такі рішення. За призначенням лікаря, якщо це потрібно дитині, ми можемо підтримати зір штучно окулярами. Йдеться про лінзи з так званою підтримкою акомодації. У нижній частині лінзи розташована зона, яка дає трошки іншу діоптрійність.

Коли дитина при зоровому навантаженні дивиться через нижню частину лінзи, у неї там будуть інші діоптрії.

Ми якби їй "подушку" підкладаємо для того, щоб їй було значно зручніше висидіти при великому зоровому навантаженні та щоб око не перевтомлювалося. Ми це дуже активно використовуємо, і це технологія, яка стала буденністю.

Фото: Лариса Харченко в інтерв'ю РБК-Україна про поширеність короткозорості серед молодшого покоління (інфографіка: РБК-Україна)

Новітні технології для корекції зору

– Ви сьогодні згадували про технологію Blue Blocker. Я думаю, що багато хто нею користується, але можливо не знає, що вона називається саме так. Я так розумію, що це захист від синього світла на моніторах і екранах, правильно?

– Саме так. Ці рішення дають нам блокування надлишкового синього.

Надлишковий синій має таку особливість: він розмиває всі інші кольори, які ми сприймаємо. Коли дуже забагато надлишкового синього, ми починаємо бачити нечітко та більш тьмяно. Нам здається, що чіткості, різкості, контрастності не вистачає.

Саме завдяки цьому прибиранню надлишкового синього всі кольори сприймаються чітко, яскраво, і ми відчуваємо це просто як гарний зір.

При тому треба враховувати, що там є свої особливості. Якщо ми використовуємо Blue Blocker, треба розуміти, що вони "зрізають" надлишковий синій. Якщо вам треба чітко розрізняти відтінки кольорів, наприклад, ви колорист, тоді це не ваш шлях.

У такому випадку краще вибирати фотохромні лінзи, в яких також є Blue Blocker, але вони не змінюють всі інші кольори на сітківці та дадуть змогу розрізнити відтінки, захищаючи від надлишкового синього.

– Пані Лариса, знаємо, що вже рік, як у "Люксоптиці" з'явилася послуга Vision Test із новітнім обладнанням, дистанційною діагностикою. Розкажіть детальніше про цю технологію.

– Послуга Vision Test нарешті вже доступна в Україні. Ми відкрили перший кабінет в Києві в ТРЦ "Dream Town Yellow". У нас Vision Test доступний в шести оптиках поки що, і ми плануємо розширювати цю послугу.

Це методика перевірки зору, коли ви проходите не просто перевірку, а комплексну діагностику вашого зору. Ми використовуємо понад 50 тестів, завдяки чому не тільки перевіримо зір, а й оцінимо скринінговий стан здоров'я очей. У цьому нам допомагає новітнє обладнання.

Воно дуже мультифункціонально використовує надсучасні розробки та дає змогу проводити діагностику, перебуваючи в будь-якому куточку України, де є ця послуга. Наприклад, ви з дитиною у Львові, лікар – у Києві, і ми проводимо цю діагностику.

Чи можна провести діагностику Vision Test дітям? Так, можливо, якщо дитина може висидіти 20 хвилин і вона адекватно відповідає на запитання. Звісно, що маленьким в три роки – ні, але дітям вже шкільного віку – так, ця послуга також доступна. Їм вона, до речі, дуже подобається, тому що це зовсім новий досвід, і їм взагалі цікаво.

Ще однією перевагою "Люксоптики" є те, що ми велика мережа, яка представлена майже в кожному куточку України. Ми завжди доступні, і це дає змогу вчасно перевірити зір вашій дитині. За попереднім записом або тоді, коли у вас є на це потреба. Для цього треба або записатися на сайті, або зателефонувати на гарячу лінію.

– Пані Ларисо, підсумовуючи, як зберегти дитячий зір в епоху цифрових технологій?

– Раз на пів року ви привчаєте дитину з дитинства відвідувати офтальмолога. Не чекайте, поки дитина почне скаржитися.

Обов'язково треба спостерігати за дитиною, привчати її, на якій відстані вона працює з гаджетами. Мінімум дві години ви з дитиною гуляєте на свіжому повітрі. Не ввечері, коли немає сонячного світла, а вдень. Або ввечері, коли є сонячне світло.

Будь ласка, не лайте своїх дітей за те, що вони користуються тим, що ви їм заборонили, тому що вони все одно будуть це робити. Потоваришуйте зі своїми дітьми. Не треба нічого забороняти, треба вміло цим керувати.

Тому разом зі своїм офтальмологом ви точно знайдете оптимальний режим роботи вашої дитини. Ми в "Люксоптиці" завжди знайдемо саме те рішення, якого потребує саме ваша дитина.