Ваш список лекарств слишком длинный? Эксперт объясняет, что такое полипрагмазия и кто находится в зоне риска

Что такое полипрагмазия и полифармация

В медицине существуют два понятия, которые часто путают, - полипрагмазия и полифармация.

Согласно определению из Фармацевтической энциклопедии полипрагмазия - это одновременное назначение большого количества лекарственных средств или лечебных процедур без достаточного обоснования.

Николай Хайтович отметил, что это негативное явление, ведь оно приводит к перегрузке организма чужеродными веществами и увеличивает стоимость лечения.

Полифармация означает одновременный прием многих лекарственных средств по назначению врача на основаниии имеющихся у пациента заболеваний. Но, как отмечает эксперт, в отличие от полипрагмазии, это может быть оправданным.

По словам Хайтовича, пациенты с несколькими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и т.д.) могут нуждаться в применении ряда препаратов одновременно. При этом врач должен оценить риски взаимодействия лекарственных средств и при необходимости скорректировать терапию.

Специалист отмечает: если у пациента нет необходимости лечить коморбидные состояния(несколько заболеваний одновременно - Прим. ред.), назначение современных схем фармакотерапии на основе доказательной медицины часто позволяет избежать полифармации.

"Используют дополнительное понятие - приемлемость. Приемлемое применение нескольких лекарственных средств - это хорошо, а неприемлемое приводит к проблемам, связанным с приемом лекарств", - подчеркивает эксперт.

Когда лекарств становится слишком много

По словам Николая Хайтовича, ученые не имеют единого определения, что такое "чрезмерно" в фармакотерапии. Большинство авторов склоняются к тому, что полифармация - это прием пациентом одновременно 5 и более лекарственных средств.

"Мониторинг внедрения формулярной системы в Украине использует такой индикатор результата, как среднее количество лекарственных средств, которые назначаются одному пациенту на курс фармакотерапии. По данным BMC Geriatrics, допустимым является значение до 5. Поэтому 5 и более лекарственных средств - это уже много", - отмечает эксперт.

Последствия чрезмерного лечения

Полипрагмазия часто становится причиной побочных эффектов и снижения эффективности терапии.

По словам Николая Хайтовича, особенно опасным является безосновательное применение антибиотиков. Оно приводит к формированию антибиотикорезистентности, когда бактерии приобретают устойчивость к антибактериальным препаратам. И в ситуациях, когда лечение будет действительно необходимым, возбудители инфекции могут оказаться не чувствительными к антибиотикам.

Самолечение и "микс из лекарств"

По словам специалиста, самолечение и самостоятельное назначение себе лекарств - самая распространенная причина полипрагмазии.

Еще один риск - одновременное лечение у нескольких врачей разных специальностей. Как следствие - пациент может получить назначение на два препарата с одинаковым действующим веществом под разными торговыми названиями.

Это неприемлемо и требует дополнительной консультации, в частности с семейным врачом.

Может ли врач заменить несколько лекарств одним препаратом

Николай Хайтович рассказал, что современная фармакотерапия предлагает фиксированные комбинации действующих веществ в одном препарате. Они более удобны для пациента, ведь уменьшают количество таблеток, которые нужно принимать, и повышают приверженность к лечению.

"Однако это не уменьшает собственно количество лекарственных средств и их взаимодействие. Например, один из компонентов комбинированного препарата может усиливать эффекты другого препарата, и врач должен это учитывать", - подчеркнул эксперт.

Как полипрагмазия связана с качеством медицинской помощи

Николай Хайтович отметил, что полипрагмазия считается признаком некачественной медицинской помощи, ведь это лечение без учета индивидуальных потребностей пациента.

Специалист добавил, что взвешенное назначение и регулярный пересмотр терапии врачом помогают избежать лишних рисков.