Врачи в Украине нередко назначают пациентам несколько препаратов одновременно, однако все чаще в этом контексте эксперты говорят о полипрагмазии и полифармации.
Что такое полипрагмазия и чем она отличается от полифармации, для РБК-Украина рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Николай Хайтович.
В медицине существуют два понятия, которые часто путают, - полипрагмазия и полифармация.
Согласно определению из Фармацевтической энциклопедии полипрагмазия - это одновременное назначение большого количества лекарственных средств или лечебных процедур без достаточного обоснования.
Николай Хайтович отметил, что это негативное явление, ведь оно приводит к перегрузке организма чужеродными веществами и увеличивает стоимость лечения.
Полифармация означает одновременный прием многих лекарственных средств по назначению врача на основаниии имеющихся у пациента заболеваний. Но, как отмечает эксперт, в отличие от полипрагмазии, это может быть оправданным.
По словам Хайтовича, пациенты с несколькими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и т.д.) могут нуждаться в применении ряда препаратов одновременно. При этом врач должен оценить риски взаимодействия лекарственных средств и при необходимости скорректировать терапию.
Специалист отмечает: если у пациента нет необходимости лечить коморбидные состояния(несколько заболеваний одновременно - Прим. ред.), назначение современных схем фармакотерапии на основе доказательной медицины часто позволяет избежать полифармации.
"Используют дополнительное понятие - приемлемость. Приемлемое применение нескольких лекарственных средств - это хорошо, а неприемлемое приводит к проблемам, связанным с приемом лекарств", - подчеркивает эксперт.
По словам Николая Хайтовича, ученые не имеют единого определения, что такое "чрезмерно" в фармакотерапии. Большинство авторов склоняются к тому, что полифармация - это прием пациентом одновременно 5 и более лекарственных средств.
"Мониторинг внедрения формулярной системы в Украине использует такой индикатор результата, как среднее количество лекарственных средств, которые назначаются одному пациенту на курс фармакотерапии. По данным BMC Geriatrics, допустимым является значение до 5. Поэтому 5 и более лекарственных средств - это уже много", - отмечает эксперт.
Полипрагмазия часто становится причиной побочных эффектов и снижения эффективности терапии.
По словам Николая Хайтовича, особенно опасным является безосновательное применение антибиотиков. Оно приводит к формированию антибиотикорезистентности, когда бактерии приобретают устойчивость к антибактериальным препаратам. И в ситуациях, когда лечение будет действительно необходимым, возбудители инфекции могут оказаться не чувствительными к антибиотикам.
По словам специалиста, самолечение и самостоятельное назначение себе лекарств - самая распространенная причина полипрагмазии.
Еще один риск - одновременное лечение у нескольких врачей разных специальностей. Как следствие - пациент может получить назначение на два препарата с одинаковым действующим веществом под разными торговыми названиями.
Это неприемлемо и требует дополнительной консультации, в частности с семейным врачом.
Николай Хайтович рассказал, что современная фармакотерапия предлагает фиксированные комбинации действующих веществ в одном препарате. Они более удобны для пациента, ведь уменьшают количество таблеток, которые нужно принимать, и повышают приверженность к лечению.
"Однако это не уменьшает собственно количество лекарственных средств и их взаимодействие. Например, один из компонентов комбинированного препарата может усиливать эффекты другого препарата, и врач должен это учитывать", - подчеркнул эксперт.
Николай Хайтович отметил, что полипрагмазия считается признаком некачественной медицинской помощи, ведь это лечение без учета индивидуальных потребностей пациента.
Специалист добавил, что взвешенное назначение и регулярный пересмотр терапии врачом помогают избежать лишних рисков.
Ранее мы рассказывали, что такое персонифицированная медицина и почему это важно для украинцев.
Также писали о том, как понять, что в аптеке вам навязывают ненужные лекарства, ссылаясь на советы врача.
Кроме того, объясняли, в чём вред самолечения, и назвали самые распространённые ошибки.