Инфаркт, диабет и депрессия: зачем государство начинает скрининг здоровья украинцев 40+

Почему выбрали эти направления и какова ситуация с онко

Заместитель министра отметил, что сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет преобладают среди причин преждевременной смертности и инвалидизации во всем мире.

В свою очередь бремя расстройств ментального здоровья увеличилось еще со времен пандемии COVID-19, а в Украине добавилась полномасштабная война.

"Другие категории заболеваний, которые не вошли в скрининг, безусловно, могут быть важными для конкретного пациента или для группы пациентов, но с популяционной точки зрения они являются менее приоритетными", - рассказал Гончар.

Он отдельно отметил клиническую и экономическую целесообразность скрининговых инструментов.

"В мире есть различные скрининговые инструменты и исследования, относительно клинической и экономической целесообразности которых постоянно ведутся дискуссии даже в развитых странах. И во многих странах, даже с довольно высоким уровнем жизни населения, взвешенно подходят к вопросам скрининга", - отметил заместитель министра.

Чиновник добавил, что во время определенных исследований есть вероятность получения неоднозначных результатов, например при обследовании щитовидной железы.

"Поэтому мы сознательно на такие скрининги не идем, потому что, во-первых, по ряду заболеваний пока что недостаточно консенсуса в международной литературе. Во-вторых, их экономическая и клиническая составляющая не такая привлекательная с точки зрения инвестиций, как в случае скрининга сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета", - отметил Гончар.

Замминистра рассказал, что программа не предусматривает скрининга онкологических заболеваний.

Однако семейный врач должен проверить, нужен ли конкретному пациенту определенный скрининг, например маммография или обследование на рак шейки матки. Если есть показания, семейный врач даст пациенту соответствующее направление.

Бремя расстройств ментального здоровья - огромное (фото: Freepik)

Готова ли система к наплыву пациентов

Заместитель министра рассказал, готово ли государство оказать помощь всем пациентам, у которых во время скрининга обнаружат заболевания или определенные риски. Он акцентировал внимание на сердечно-сосудистых заболеваниях и расстройствах ментального здоровья.

Сердечно-сосудистые заболевания

Евгений Гончар отметил, что в Украине ежедневно выявляют пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. И ежедневно люди от этих заболеваний умирают.

В рамках программы скрининга ожидается выявление новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертензии.

"У нас половина пациентов с артериальной гипертензией не знают, что у них есть это заболевание. А половина из тех, кто об этом знает, не имеет приверженности к лечению. То есть эти люди время от времени принимают препараты, чтобы снижать артериальное давление, но не систематически и бесконтрольно", - отметил чиновник.

Данные экспертных оценок пока таковы, что только 20-25% пациентов с артериальной гипертензией получают надлежащую терапию и являются приверженными к этой терапии. Поэтому основная цель скрининга - поощрить украинцев обследоваться и лечиться.

Гончар отметил, что не все пациенты будут нуждаться в медикаментозной терапии или сложных вмешательствах. Многим будет достаточно скорректировать образ жизни - добавить физическую активность, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и т.п. И об этом врачи расскажут пациентам во время мотивационных бесед.

"Действительно, мы ожидаем, что возрастет потребление лекарственных средств. На самом деле, это и плюс. Ведь у нас доля антигипертензивных или других лекарственных средств, которые потребляются, например, на миллион населения с коррекцией на возрастную структуру, в несколько раз меньше, чем должно быть", - подчеркнул чиновник.

Он добавил, что предусмотрено увеличение финансирования этого направления по программе реимбурсации "Доступные лекарства".

"У пациентов возможны и достаточно серьезные состояния, при которых пациентам будет необходимо стационарное лечение и хирургическое вмешательство. Мы, понимая эту проблему, на следующий год внедряем обновленные механизмы финансирования кардиохирургической помощи", - отметил Гончар.

Они предусматривают новые подходы к финансированию планового стентирования коронарных артерий. Поэтому пациент, у которого обнаружат серьезное заболевание, получит соответствующее направление. Он сможет с этим направлением обратиться в учреждение здравоохранения, где ему окажут помощь, в которой он нуждается.

"Конечно, в этом вопросе есть много вызовов. И я не могу гарантировать, что, скажем, 1 января все проблемы исчезнут. Однако у нас есть четкий план, как повысить доступность кардиохирургической помощи", - рассказал эксперт.

Он отметил, что на следующий год согласно Программе медицинских гарантий предусмотрено государственное финансирование в объеме 5,5 млрд грн именно для кардиохирургического компонента.

Лишь 20-25% пациентов с артериальной гипертензией получают надлежащую терапию и привержены этой терапии (фото: Freepik)

Расстройства ментального здоровья

Евгений Гончар рассказал, что Министерство здравоохранения и правительство активно работают над расширением сети и предложения услуг в сфере психического здоровья. Есть отдельные пакеты по финансированию услуг в центрах ментального здоровья.

"Такие центры мы открываем в кластерных больницах и стремимся, чтобы каждая кластерная больница имела свой центр ментального здоровья. Кроме того, на амбулаторном уровне есть возможность получить помощь психологов и психотерапевтов", - подчеркнул чиновник.

Однако он признал, что, действительно, если бы все люди, у которых есть расстройства ментального здоровья, осознали это и обратились за помощью, специалистов, наверное, не хватило бы.

"И пока что мы не можем говорить о том, что система готова принять всех пациентов. В то же время, к сожалению, не все пациенты обращаются к специалистам. И сейчас мы видим, что в имеющейся сети есть возможность повысить нагрузку", - рассказал Гончар.

Поэтому, по его словам, это параллельные процессы - одновременно повышать осведомленность каждого конкретного пациента о вызовах, которые есть в сфере психического здоровья, и увеличивать способность системы здравоохранения удовлетворить этот спрос.

Также чиновник отметил, что в Украине все семейные врачи, которые работают по Программе медицинских гарантий, а также по программе скрининга, прошли обучение по программе ВОЗ mhGAP (Mental Health Gap Action Programme). Поэтому они также осведомлены по вопросам ментального здоровья и могут оказать определенный объем помощи пациенту.

"Кроме того, было расширение программы "Доступные лекарства" в сфере психических расстройств. Сейчас в эту программу входит много современных препаратов, в том числе антидепрессантов, противотревожных средств и т.п.", - рассказал заместитель министра.