Наприкінці минулого року уряд затвердив Програму медичних гарантій на 2026 рік. Бюджет ПМГ-2026 становить 191,6 млрд грн - це на 16,1 млрд грн більше, ніж торік. Важливо, що у 2026 році Програма медичних гарантій має чітко визначену пріоритетність.
Куди держава спрямує кошти і якими будуть тарифи на медичні послуги, в ексклюзивному інтерв’ю РБК-Україна розповіла голова НСЗУ Наталія Гусак.
Голова НСЗУ наголосила, що цього року Програма медичних гарантій має чітко визначену пріоритетність.
"Це рішення продиктоване реальністю: жодна країна, незалежно від моделі фінансування системи охорони здоров’я, не може покрити абсолютно всі медичні потреби. І Україна - не виняток. Тож ПМГ-2026 - це про концентрацію ресурсу там, де навантаження на систему і ризики для пацієнтів є найвищими", - розповіла вона.
Наталія Гусак зауважила, що пріоритети за медичними напрямами визначило Міністерство охорони здоров'я. І наразі це запобігання серцево-судинним захворюванням та їх лікування.
"На жаль, від серцево-судинних захворювань в Україні помирає більше людей, ніж навіть гине внаслідок бойових дій. І важливо в умовах хронічного стресу не втратити здоров'я і запобігти хронічним захворюванням, таким як серцево-судинні хвороби та діабет", - наголосила Гусак.
Посадовиця розповіла, що у 2025 році НСЗУ відстежила, як пацієнти із серцево-судинними захворюваннями рухаються в медичній системі.
"Зокрема, проаналізували, скільки українців, які перенесли інсульт або інфаркт, відвідали свого сімейного лікаря хоча б один раз упродовж року до настання гострого стану. Виявилося, що таких пацієнтів перед інсультом було лише 3%, перед інфарктом - 16%", - розповіла Гусак.
Тому на рівні уряду ухвалено рішення у 2026 році посилити первинну медичну допомогу - як рівень, від якого залежать своєчасне виявлення ризиків, профілактика та подальший супровід пацієнта в системі охорони здоров’я.
"Для нас також важливо, щоб пацієнти з інсультом чи інфарктом отримували медичну допомогу саме в тих лікарнях, які законтрактовані з НСЗУ за цими напрямами. А туди їх можуть вчасно і правильно за маршрутом довезти бригади екстреної медичної допомоги. Саме тому у 2026 році держава збільшила фінансування екстренки майже на 2 млрд грн", - зазначила голова НСЗУ.
Наталія Гусак розповіла, що буде посилено кардіохірургію - на цей напрям додатково спрямовано близько 2,5 млрд грн та запроваджено новий механізм оплати за послугу.
Вперше за всі роки реалізації ПМГ оплата пролікованого випадку враховуватиме одночасно коморбідні стани пацієнта, складність діагнозів, оцінюватиме ресурсоємність лікування конкретного пацієнта за шкалою клінічної складності випадку, яка раніше не застосовувалася в Україні для оплати медичних послуг.
“Якщо за шунтування коронарних артерій у 2025 році НСЗУ сплачувала 58 тис. грн, то за новим механізмом оплати за кардіохірургічне втручання високої складності вартість цієї послуги становитиме 205 тис. грн, низької складності - 175 тис. грн”, - розповіла голова НСЗУ.
Вона навела й інший приклад - операція на клапані серця. У 2025 році за неї сплачували 69 тис. грн, а у 2026-му її вартість становитиме 246 тис. грн. Для дітей додатково закладено ще 56 тис. грн, тобто вартість такої операції перевищуватиме 300 тис. грн, за низької складності - 173 тис. грн.
"Ці послуги будемо закуповувати у близько 90 закладах України, які законтрактовані на пакет "Медична допомога при гострому інфаркті міокарда" і які вже довели свою спроможність рятувати життя при гострих станах", - розповіла Гусак.
За її словами, це означає, що там є кваліфіковані фахівці, обладнання і, найголовніше, - відповідний досвід. Держава, своєю чергою, вчасно постачатиме туди закуплені через централізовані закупівлі відповідні медичні вироби, стенти, системи, клапани.
Голова НСЗУ наголосила, що не менш важливим пріоритетом є травма війни.
"На жаль, ми маємо свій унікальний досвід серед усіх країн світу як при закупівлі послуг, так і в роботі медичної системи під час війни. У режимі реального часу маємо свідчення того, скільки в нас травмованих людей через воєнні дії", - зазначила вона.
Тому змінюються підходи до оплати в закупівлі таких послуг. Новий механізм випробувано у 100 закладах ще з вересня 2025 року. Перелік таких закладів визначено Міністерством охорони здоров'я та Міністерством оборони. Його продовжують використовувати й у 2026 році.
"Це означає суттєве підвищення тарифів на хірургічні втручання, які пов'язані з травмою війни. Також це означає, що ми сплачуємо одночасно за кілька операцій, які здійснюються на різних ділянках або, відповідно, за повторні операції. А оплата, наприклад, таких процедур, як перебування на штучній вентиляції легень (ШВЛ) або застосування гострого діалізу, здійснюється поденно", - розповіла Гусак.
Крім того, тема війни пов'язана з психологічним напрямом. І голова НСЗУ зазначила, що в Електронній системі охорони здоров'я (ЕСОЗ) служба фіксує зростання кількості пацієнтів із залежностями.
"Зокрема, йдеться і про досить складні стани, коли людина навіть потребує реанімаційних заходів. Тому в межах пакета психіатричної допомоги в стаціонарних умовах збільшуються тарифи на лікування залежностей відповідно до клінічної складності та інтенсивності лікування", - наголосила Гусак.
За її словами, це дасть змогу забезпечити більш тривале лікування, зменшуючи ризики рецидивів, кризових станів і втрати працездатності пацієнта.
Окремим пріоритетом Програми медичних гарантій є напрям "Здорове дитинство".
За словами Наталії Гусак, це важливо в контексті демографічної стратегії України. Голова НСЗУ наголосила, що у ПМГ-2026 переглянуто тарифи в бік їх зростання на хірургічну та стаціонарну допомогу дітям. Оновлено й підхід до закупівлі послуг з реабілітації немовлят - оплати відтепер будуть поденними, адже саме про це службу просили медичні заклади.
"Також запроваджуємо нову послугу - довготривалий медичний догляд за дітьми. Йдеться про будинки дитини, які раніше фінансувалися через субвенції з місцевих бюджетів. Цього року вони переходять на фінансування за Програмою медичних гарантій, і ми платитимемо за перебування кожної такої дитини в закладі понад 34,6 тис. грн", - розповіла Гусак.
Голова НСЗУ додала, що в ЕСОЗ обліковуватиметься вся медична інформація щодо цих дітей та їхні маршрути як пацієнтів.
Раніше ми розповідали, чи доїжджатиме швидка на всі виклики у 2026 році, з поясненням голови НСЗУ.
Крім того, писали, як повернути гроші за безоплатні послуги в лікарні.
Також розповідали, навіщо потрібен "Скринінг здоров’я 40+" і чим він відрізняється від послуг за Програмою медичних гарантій.