Нежить не минає? Вся правда про краплі для носа і хронічний риніт

Чи можна тривалий час користуватися краплями для носа

Як пояснив Микола Хайтович, деконгестанти (топічні судинозвужувальні засоби для назального застосування, наприклад фенілефрин, оксиметазолін, ксилометазолін) застосовують лише короткочасно для полегшення носового дихання. 

За словами експерта, у разі тривалого застосування такі краплі інтенсивно звужують судини носа. Це призводить до ішемії назального епітелію, порушення мукоциліарного кліренсу з проявами гіпертрофічного або, навпаки, атрофічного риніту. 

Клінічно це проявляється хронічною закладеністю носа, хронічною секрецією та/або носовими кровотечами.

Хайтович застерігає, що тривале і неконтрольоване застосування таких засобів може призвести до зміни структури слизової оболонки носа - набряку, запалення, а інколи навіть до атрофії. 

Чи можлива залежність від крапель для носа

Микола Хайтович розповів про феномен "rebound congestion", тобто посилення закладеності носа через надмірне використання деконгестантів. Йдеться про медикаментозний риніт (rhinitis medicamentosa), який є формою неінфекційного риніту, спричиненого тривалим або надмірним застосуванням топічних судинозвужувальних препаратів. 

Експерт зазначив, що при цьому після припинення застосування судинозвужувальних крапель виникає посилена закладеність носа. Це спонукає людину відновити використання ліків. 

Хайтович назвав такі симптоми медикаментозного риніту:

• прогресуюча постійна закладеність носа, незважаючи на відсутність інфекції або алергії
• потреба у збільшенні частоти застосування крапель та підвищенні дози
• необхідність "обов’язково" використовувати краплі перед сном
• іноді - виділення й подразнення слизової оболонки носа

У разі постійного застосування судинозвужувальних крапель знижується їхній ефект, і людина відчуває потребу в частішому їх використанні.

"Поряд із фізіологічним компонентом залежності від судинозвужувальних крапель може спостерігатися і психологічний. Пацієнт "звикає" відчувати полегшення за наявності крапель, але не може заснути та/або відчувати комфортність носового дихання без них", - наголосив фахівець.

Скільки днів поспіль можна використовувати краплі для носа

Експерт зазначив, що дорослим судинозвужувальні краплі потрібно застосовувати не більше 3-5 днів поспіль. 

"Рекомендація застосовувати судинозвужувальні краплі не більше 3 днів спирається на авторитетні гайдлайни, а більш тривалий курс асоціюється з вищим ризиком рецидиву медикаментозного риніту", - зауважив Хайтович.

Чи підходять дітям краплі для дорослих

Фахівець розповів, що дітям віком до 6 років не рекомендовано застосовувати судинозвужувальні краплі в ніс, а для лікування дітей віком 6-11 років можна використовувати ці засоби не більше 5 діб. 

"У дітей їх слід застосовувати з максимальною обережністю. Крім того, є вікові обмеження, тож для дітей важливо використовувати дитячі лікарські форми після консультації з лікарем. Дитячі форми містять нижчу концентрацію лікарської речовини", - додав експерт.

Доктор медичних наук сказав, скільки днів поспіль можна використовувати краплі для носа (фото: Freepik)

Чи можна замінити краплі в ніс сольовими розчинами або інгаляціями

Професор зазначив, що сольові розчини (ізотонічні або гіпертонічні) та назальні промивання, згідно із сучасними рекомендаціями, вважаються безпечними та корисними і у дорослих, і у дітей при гострому та алергічному риніті й синуситах.

"Вони підтримують мукоцилiарний кліренс і полегшують симптоми без ризику розвитку медикаментозного риніту", - наголосив Хайтович. 

Він додав, що інгаляції парою та вологе повітря можуть тимчасово полегшити симптоми, проте не доведено їх переваги перед промиванням сольовими розчинами.

Як правильно промивати ніс, щоб уникнути подразнення слизової

"Потрібно використовувати стерильну або кип’ячену та охолоджену до кімнатної температури воду, або ж комерційно приготовані розчини. Важливо уникати використання водопровідної води без кип’ятіння", - розповів експерт.

Починати потрібно з ізотонічного розчину (особливо при лікуванні дітей та людей із високою чутливістю слизової оболонки носа) або ретельно підібраного лікарем гіпертонічного розчину. 

"Можна використовувати пристрої, які забезпечують контрольований тиск/об’єм, - Neti-pot, шприц без голки, спеціальні пляшки. Пацієнту важливо стримувати інтенсивність дихання під час промивання", - зазначив Хайтович.

Він додав, що після промивання слід обережно висякатися, не створюючи негативного тиску.

"Бажана частота промивань - 1-2 рази на добу при загостренні. У разі хронічних випадків - за рекомендацією отоларинголога", - наголосив експерт.

Які типові помилки роблять батьки при лікуванні нежитю у дітей

За словами Миколи Хайтовича, одна з найбільших помилок - використання дорослих форм лікарських засобів або невідповідних для дітей доз.

"Часто батьки вважають, що деконгестанти лікують інфекцію, тоді як вони лише полегшують носове дихання", - додав експерт.

Серед типових помилок батьків він назвав ще й такі:

• перевищення 5-денного курсу застосування судинозвужувальних крапель у ніс - при цьому різко зростає ризик розвитку медикаментозного риніту
• комбінування без поради лікаря кількох препаратів, що часто призводить до дублювання їх дії
• використання домашніх рецептів сольових розчинів, що може спричинити перевищення концентрації солі
• використання  для промивання носоглотки невідповідної води 

Чи небезпечне ковтання крапель для носа

"Невеликі кількості судинозвужувальних крапель, які потрапляють у шлунок, зазвичай не викликають вираженої системної токсичності у здорових людей через невисоку біодоступність", - розповів експерт.

Однак він зауважив, що у дітей, особливо немовлят, і людей, які отримують надмірні дози або використовують концентровані препарати, можливі такі системні ефекти:

• тахікардія або, навпаки, брадикардія
• артеріальна гіпертензія
• нервова збудливість
• сонливість

"Можливі тяжкі системні реакції у дітей після надмірного застосування чи випадкового перорального потрапляння в організм великих доз. Тому щодо дітей слід бути особливо обережними з дозуванням і зберіганням крапель", - зазначив Хайтович.

Експерт наголосив, що у разі підозри на системні симптоми потрібно терміново звернутися по невідкладну допомогу.