Большинство украинцев используют капли для носа дольше 5 дней и не замечают, как возникает настоящая зависимость, а насморк становится хроническим.
Сколько дней подряд можно применять сосудосуживающие капли для носа, почему к ним возможно привыкание и чем их заменить, для РБК-Украина рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации НМУ имени А.А. Богомольца Николай Хайтович.
Как пояснил Николай Хайтович, деконгестанты (топические сосудосуживающие средства для назального применения, например фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин) применяют лишь кратковременно для облегчения носового дыхания.
По словам эксперта, в случае длительного применения такие капли интенсивно сужают сосуды носа. Это приводит к ишемии назального эпителия, нарушению мукоцилиарного клиренса с проявлениями гипертрофического или, наоборот, атрофического ринита.
Клинически это проявляется хронической заложенностью носа, хронической секрецией и/или носовыми кровотечениями.
Хайтович предостерегает, что длительное и неконтролируемое применение таких средств может привести к изменению структуры слизистой оболочки носа - отеку, воспалению, а иногда даже к атрофии.
Николай Хайтович рассказал о феномене "rebound congestion", то есть усилении заложенности носа из-за чрезмерного использования деконгестантов. Речь идет о медикаментозном рините (rhinitis medicamentosa), который является формой неинфекционного ринита, вызванного длительным или чрезмерным применением топических сосудосуживающих препаратов.
Эксперт отметил, что при этом после прекращения применения сосудосуживающих капель возникает усиленная заложенность носа. Это побуждает человека возобновить использование лекарства.
Хайтович назвал следующие симптомы медикаментозного ринита:
При постоянном применении сосудосуживающих капель снижается их эффект, и человек испытывает потребность в более частом их использовании.
"Наряду с физиологическим компонентом зависимости от сосудосуживающих капель может наблюдаться и психологический. Пациент "привыкает" чувствовать облегчение при наличии капель, но не может уснуть и/или чувствовать комфортность носового дыхания без них", - подчеркнул специалист.
Эксперт отметил, что взрослым сосудосуживающие капли нужно применять не более 3-5 дней подряд.
"Рекомендация применять сосудосуживающие капли не более 3 дней опирается на авторитетные гайдлайны, а более длительный курс ассоциируется с более высоким риском рецидива медикаментозного ринита", - отметил Хайтович.
Специалист рассказал, что детям в возрасте до 6 лет не рекомендуется применять сосудосуживающие капли в нос, а для лечения детей в возрасте 6-11 лет можно использовать эти средства не более 5 суток.
"У детей их следует применять с максимальной осторожностью. Кроме того, есть возрастные ограничения, поэтому для детей важно использовать детские лекарственные формы после консультации с врачом. Детские формы содержат более низкую концентрацию лекарственного вещества", - добавил эксперт.
Профессор отметил, что солевые растворы (изотонические или гипертонические) и назальные промывания, согласно современным рекомендациям, считаются безопасными и полезными и у взрослых, и у детей при остром и аллергическом рините и синуситах.
"Они поддерживают мукоцилиарный клиренс и облегчают симптомы без риска развития медикаментозного ринита", - подчеркнул Хайтович.
Он добавил, что ингаляции паром и влажный воздух могут временно облегчить симптомы, однако не доказано их преимущества перед промыванием солевыми растворами.
"Нужно использовать стерильную или кипяченую и охлажденную до комнатной температуры воду, или же коммерчески приготовленные растворы. Важно избегать использования водопроводной воды без кипячения", - рассказал эксперт.
Начинать нужно с изотонического раствора (особенно при лечении детей и людей с высокой чувствительностью слизистой оболочки носа) или тщательно подобранного врачом гипертонического раствора.
"Можно использовать устройства, которые обеспечивают контролируемое давление/объем, - Neti-pot, шприц без иглы, специальные бутылки. Пациенту важно сдерживать интенсивность дыхания во время промывания", - отметил Хайтович.
Он добавил, что после промывания следует осторожно высморкаться, не создавая отрицательного давления.
"Желательная частота промываний - 1-2 раза в сутки при обострении. В случае хронических случаев - по рекомендации отоларинголога", - подчеркнул эксперт.
По словам Николая Хайтовича, одна из самых больших ошибок - использование взрослых форм лекарственных средств или неподходящих для детей доз.
"Часто родители считают, что деконгестанты лечат инфекцию, тогда как они лишь облегчают носовое дыхание", - добавил эксперт.
Среди типичных ошибок родителей он назвал еще и такие:
"Небольшие количества сосудосуживающих капель, которые попадают в желудок, обычно не вызывают выраженной системной токсичности у здоровых людей из-за невысокой биодоступности", - рассказал эксперт.
Однако он отметил, что у детей, особенно младенцев, и людей, которые получают чрезмерные дозы или используют концентрированные препараты, возможны такие системные эффекты:
"Возможны тяжелые системные реакции у детей после чрезмерного применения или случайного перорального попадания в организм больших доз. Поэтому в отношении детей следует быть особенно осторожными с дозировкой и хранением капель", - отметил Хайтович.
Эксперт подчеркнул, что в случае подозрения на системные симптомы необходимо срочно обратиться за неотложной помощью.
Ранее мы писали, почему антибиотики неэффективны при простуде и как украинцы сами создают "суперинфекции".
Кроме того, рассказывали о распространенной причине постоянного насморка у ребенка, которую все игнорируют.
Также писали, как одевать ребенка в холод - эти "золотые правила" спасут от болезней.