Насморк не проходит? Вся правда о каплях для носа и хроническом рините

Можно ли длительное время пользоваться каплями для носа

Как пояснил Николай Хайтович, деконгестанты (топические сосудосуживающие средства для назального применения, например фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин) применяют лишь кратковременно для облегчения носового дыхания.

По словам эксперта, в случае длительного применения такие капли интенсивно сужают сосуды носа. Это приводит к ишемии назального эпителия, нарушению мукоцилиарного клиренса с проявлениями гипертрофического или, наоборот, атрофического ринита.

Клинически это проявляется хронической заложенностью носа, хронической секрецией и/или носовыми кровотечениями.

Хайтович предостерегает, что длительное и неконтролируемое применение таких средств может привести к изменению структуры слизистой оболочки носа - отеку, воспалению, а иногда даже к атрофии.

Возможна ли зависимость от капель для носа

Николай Хайтович рассказал о феномене "rebound congestion", то есть усилении заложенности носа из-за чрезмерного использования деконгестантов. Речь идет о медикаментозном рините (rhinitis medicamentosa), который является формой неинфекционного ринита, вызванного длительным или чрезмерным применением топических сосудосуживающих препаратов.

Эксперт отметил, что при этом после прекращения применения сосудосуживающих капель возникает усиленная заложенность носа. Это побуждает человека возобновить использование лекарства.

Хайтович назвал следующие симптомы медикаментозного ринита:

• прогрессирующая постоянная заложенность носа, несмотря на отсутствие инфекции или аллергии
• потребность в увеличении частоты применения капель и повышении дозы
• необходимость "обязательно" использовать капли перед сном
• иногда - выделения и раздражение слизистой оболочки носа

При постоянном применении сосудосуживающих капель снижается их эффект, и человек испытывает потребность в более частом их использовании.

"Наряду с физиологическим компонентом зависимости от сосудосуживающих капель может наблюдаться и психологический. Пациент "привыкает" чувствовать облегчение при наличии капель, но не может уснуть и/или чувствовать комфортность носового дыхания без них", - подчеркнул специалист.

Сколько дней подряд можно использовать капли для носа

Эксперт отметил, что взрослым сосудосуживающие капли нужно применять не более 3-5 дней подряд.

"Рекомендация применять сосудосуживающие капли не более 3 дней опирается на авторитетные гайдлайны, а более длительный курс ассоциируется с более высоким риском рецидива медикаментозного ринита", - отметил Хайтович.

Подходят ли детям капли для взрослых

Специалист рассказал, что детям в возрасте до 6 лет не рекомендуется применять сосудосуживающие капли в нос, а для лечения детей в возрасте 6-11 лет можно использовать эти средства не более 5 суток.

"У детей их следует применять с максимальной осторожностью. Кроме того, есть возрастные ограничения, поэтому для детей важно использовать детские лекарственные формы после консультации с врачом. Детские формы содержат более низкую концентрацию лекарственного вещества", - добавил эксперт.

Доктор медицинских наук сказал, сколько дней подряд можно использовать капли для носа (фото: Freepik)

Можно ли заменить капли в нос солевыми растворами или ингаляциями

Профессор отметил, что солевые растворы (изотонические или гипертонические) и назальные промывания, согласно современным рекомендациям, считаются безопасными и полезными и у взрослых, и у детей при остром и аллергическом рините и синуситах.

"Они поддерживают мукоцилиарный клиренс и облегчают симптомы без риска развития медикаментозного ринита", - подчеркнул Хайтович.

Он добавил, что ингаляции паром и влажный воздух могут временно облегчить симптомы, однако не доказано их преимущества перед промыванием солевыми растворами.

Как правильно промывать нос, чтобы избежать раздражения слизистой

"Нужно использовать стерильную или кипяченую и охлажденную до комнатной температуры воду, или же коммерчески приготовленные растворы. Важно избегать использования водопроводной воды без кипячения", - рассказал эксперт.

Начинать нужно с изотонического раствора (особенно при лечении детей и людей с высокой чувствительностью слизистой оболочки носа) или тщательно подобранного врачом гипертонического раствора.

"Можно использовать устройства, которые обеспечивают контролируемое давление/объем, - Neti-pot, шприц без иглы, специальные бутылки. Пациенту важно сдерживать интенсивность дыхания во время промывания", - отметил Хайтович.

Он добавил, что после промывания следует осторожно высморкаться, не создавая отрицательного давления.

"Желательная частота промываний - 1-2 раза в сутки при обострении. В случае хронических случаев - по рекомендации отоларинголога", - подчеркнул эксперт.

Какие типичные ошибки делают родители при лечении насморка у детей

По словам Николая Хайтовича, одна из самых больших ошибок - использование взрослых форм лекарственных средств или неподходящих для детей доз.

"Часто родители считают, что деконгестанты лечат инфекцию, тогда как они лишь облегчают носовое дыхание", - добавил эксперт.

Среди типичных ошибок родителей он назвал еще и такие:

• превышение 5-дневного курса применения сосудосуживающих капель в нос - при этом резко возрастает риск развития медикаментозного ринита
• комбинирование без совета врача нескольких препаратов, что часто приводит к дублированию их действия
• использование домашних рецептов солевых растворов, что может привести к превышению концентрации соли
• использование для промывания носоглотки неподходящей воды

Опасно ли глотание капель для носа

"Небольшие количества сосудосуживающих капель, которые попадают в желудок, обычно не вызывают выраженной системной токсичности у здоровых людей из-за невысокой биодоступности", - рассказал эксперт.

Однако он отметил, что у детей, особенно младенцев, и людей, которые получают чрезмерные дозы или используют концентрированные препараты, возможны такие системные эффекты:

• тахикардия или, наоборот, брадикардия
• артериальная гипертензия
• нервная возбудимость
• сонливость

"Возможны тяжелые системные реакции у детей после чрезмерного применения или случайного перорального попадания в организм больших доз. Поэтому в отношении детей следует быть особенно осторожными с дозировкой и хранением капель", - отметил Хайтович.

Эксперт подчеркнул, что в случае подозрения на системные симптомы необходимо срочно обратиться за неотложной помощью.