Купити турнікет – замало: що треба знати про домедичну допомогу та куди піти вчитись

Які засоби першої допомоги повинні бути з собою

Головний принцип комплектації особистої аптечки – це чітко розділити засоби для зупинки критичних кровотеч і побутові медикаменти.

Як зазначив у коментарі РБК-Україна інструктор з тактичної медицини української компанії з виробництва турнікетів SICH та колишній бойовий медик Олег Лелякін, при масивній кровотечі людина не повинна витрачати дорогоцінні секунди на пошуки турнікета серед таблеток, пластирів чи антисептиків.

У рюкзаку доцільно мати 1-2 турнікети, підготовлених до негайного використання, також компресійний бандаж ізраїльського типу, гемостатичний або пресований бинт Z-подібного укладання (Z-folded), оклюзійну пов'язку, атравматичні ножиці, дві пари нітрилових рукавичок, перманентний маркер і компактну термоковдру.

Цікаво, що термоковдру не варто викладати з аптечки навіть влітку – гіпотермія супроводжує крововтрату і в теплу пору року.

В автомобілі аптечка має бути розрахована на декількох постраждалих. В авто варто мати декілька турнікетів, компресійні бандажі різних розмірів, гемостатичні засоби, оклюзійні пов'язки, декілька термоковдр, шини для іммобілізації та розширений перев'язувальний матеріал.

Фото: вдома та у автомобілі варто мати кілька турнікетів (Getty Images)

Удома оптимально сформувати два окремих модулі:

• Травматологічний – турнікети, бандажі, гемостатики, оклюзійні пов'язки та термоковдру.
• Побутовий – препарати для щоденного використання, заспокійливі, сорбенти, засоби від опіків.

Турнікети – в першу чергу

Опитані РБК-Україна військові медики та інструктори домедичної допомоги сходяться у думці, що бажано мати з собою різні засоби, але ключовими є так звані механічні турнікети, які порівняно з класичними гумовими джгутами мають кілька важливих переваг.

Як повідомив інструктор Олег Лелякін, сучасний механічний турнікет і застарілий гумовий джгут типу Есмарха працюють за різними принципами.

Так, гумовий джгут створює компресію лише шляхом натягу матеріалу. Його ефективність критично залежить від фізичної сили людини, він ковзає в крові, швидко втрачає еластичність на морозі, а використати його для самодопомоги однією рукою майже неможливо.

Сучасний турнікет оснащений воротком (важелем), який дозволяє механічно та поступово створити необхідний тиск для повного перекриття артеріального кровотоку.

Масове впровадження турнікетів розпочалося після аналізу досвіду бойових дій в Іраку та Афганістані, де було доведено їхню вирішальну роль у зниженні смертності від крововтрати. В Україні культура використання сучасних турнікетів формується з 2014 року.

Важливо пам'ятати, що турнікет – це одноразовий медичний засіб. Якщо його хоча б раз використали для накладання, вже не можна гарантувати його надійне спрацювання у разі критичної кровотечі.

Під час використання всі елементи турнікета працюють на межі своєї міцності, а текстильна стропа зазнає значного навантаження та розтягнення. Навіть якщо після цього турнікет візуально виглядає неушкодженим, внутрішні деформації можуть вплинути на його надійність.

Саме тому інструктори рекомендують мати два турнікети: один – для регулярних тренувань і відпрацювання навичок, інший – для використання в екстреній ситуації. Для більшої зручності варто обирати турнікети різних кольорів, щоб у стресовій ситуації не переплутати тренувальний та той, що призначений для реального застосування.

Як відрізнити "погані" турнікети від "хороших"

Різниця між якісним турнікетом та дешевою копією – це межа між життям і смертю. При виборі варто звертати увагу на силові елементи – вони не повинні гнутися або тріскатися.

За словами військових медиків, найдешевші китайські репліки чи ноунейм-вироби з крихкого пластику зазвичай ламаються на 2-3 оберті воротка, коли ви намагаєтеся створити необхідний тиск для зупинки артеріальної кровотечі.

Також важливою є якість стропи – вона не повинна розтягуватися під навантаженням. Якщо стропа тягнеться, затягнути вороток до повного перекриття кровотоку не вдасться. Липучку варто перевірити на надійність фіксації у вологому стані.

Фото: усі турнікети, навіть якісні, є одноразовими (Getty Images)

Надійний виробник також завжди наносить чітке маркування, простежувані серійні номери та дає офіційну інструкцію.

Важливо постійно тренуватись

Опитані інструктори наголошують, що надати допомогу за книжкою чи відеороликом у критичний момент неможливо – спрацьовує лише м'язова пам'ять.

Одним із найбільш визнаних форматів є курси, акредитовані міжнародними організаціями, зокрема Європейською радою реанімації (ERC), яка проводить BLS (Basic Life Support), PBLS (Pediatric Basic Life Support), ALS (Advanced Life Support) та інші програми. Провайдери, що імплементують такі курси в Україні, зазначають, що відтворюють їх у повній відповідності до міжнародних стандартів без адаптацій на власний розсуд.

Паралельно функціонує формат Stop The Bleed – програма зупинки критичних кровотеч, орієнтована на широку цивільну аудиторію. Серед учасників і експертів існує консенсус щодо вищого рівня довіри до таких сертифікованих програм: важливо, щоб курс відповідав перевіреним протоколам і принципам доказової медицини. Цей курс називають найпоширенішим і найпопулярнішим.

Оптимальний алгоритм підготовки – це повноцінний практичний курс, щонайменше один раз на рік, та самостійне відпрацювання навичок, а саме накладання турнікета на швидкість на собі та на близьких щомісяця по кілька хвилин.

Українці готові вчитись

Дослідження, проведене Центром ініціатив "Повернись живим", доводить, що більшість українців знайомі з поняттям домедичної допомоги й позитивно асоціюють її з порятунком життя та відповідальністю.

Проте реальна готовність діяти суттєво нижча за суб’єктивну самооцінку: лише близько 13% населення можна вважати об’єктивно підготовленими, тоді як майже половина респондентів вважає себе "скоріше готовими".

Проходження навчання суттєво підвищує як рівень знань, так і готовність діяти: серед тих, хто навчається регулярно, повну готовність декларують 51%, тоді як серед тих, хто ніколи не проходив навчання, – лише 2%.

Утім лише 34% українців мають будь-який досвід проходження курсів, а кожен третій із них навчався понад п’ять років тому. Більшість населення або ніколи не проходила курси, або проходила їх епізодично. Головні бар’єри – невидимість і обмежена доступність.

Фото: українці активніше думають про навчання першій допомозі після обстрілів (Getty Images)

"У цивільному сегменті ми не бачимо прямої залежності між часом і попитом на турнікети. Набагато більше він залежить від рівня обізнаності людей. На жаль, навіть на п’ятий рік повномасштабної війни багато українців досі не знають, що таке турнікет, коли він потрібен і чому має бути в особистій аптечці", – зазначили у компанії SICH.

При цьому після навчання або навіть короткого інструктажу люди значно частіше купують турнікет для себе та своєї родини, адже починають усвідомлювати його цінність не як військового спорядження, а як засобу, що може врятувати їхнє життя.

Опитування підтверджують, що найсильнішим мотиваційним чинником є безпека близьких (51%), а не громадянський обов’язок чи формальні вимоги. Люди здебільшого приходять на курси після особистого травматичного досвіду або під впливом рекомендацій, а попит на навчання суттєво зростає після масованих обстрілів.

Алгоритм дій у випадку, якщо ви опинились поблизу вибуху, й вам не потрібна допомога

Оцініть власну безпеку (Self-safety). Не ставайте другою жертвою. Переконайтеся у відсутності загрози повторного удару, завалу, пожежі чи відкритої електрики.

Викличте екстрені служби (103/112). Чітко вкажіть локацію, кількість поранених та характер травм.

Надавайте допомогу за алгоритмом CABCDE:

• C (Catastrophic Bleeding): Зупиніть масивну кровотечу. При пораненні кінцівки в умовах небезпеки накладайте турнікет "високо і тісно" поверх одягу, не витрачаючи час на зрізання штанів чи рукавів. Вузлові кровотечі – прямий тиск та тампонада.
• A (Airway): Перевірте прохідність дихальних шляхів. Якщо людина непритомна – переведіть у стабільне бокове положення (за відсутності протипоказань).
• B (Breathing): Оцініть дихання. При пробитті грудної клітки закрийте рану оклюзійною пов'язкою.
• C (Circulation): Перевірте інші (некритичні) кровотечі, зафіксуйте пульс, оцініть наявність шоку.
• D (Disability): Оцініть стан свідомості та зіниць.
• E (Exposure / Environment): Захистіть від гіпотермії – постеліть щось під тулуб та вкрийте постраждалого термоковдрою.

Також важливо обов'язково зафіксувати час накладання турнікета та безперервно контролювати стан людини до приїзду медиків.

Питання – відповіді:

– Які засоби першої допомоги повинні бути з собою?

– Головний принцип комплектації особистої аптечки – це чітко розділити засоби для зупинки критичних кровотеч і побутові медикаменти. У рюкзаку доцільно мати 1-2 турнікети, підготовлених до негайного використання.

– Коли механічні турнікети стали масовими?

– Масове впровадження турнікетів розпочалося після аналізу досвіду бойових дій в Іраку та Афганістані, де було доведено їхню вирішальну роль у зниженні смертності від крововтрати. В Україні культура використання сучасних турнікетів формується з 2014 року.

– На що варто звертати увагу при виборі турнікету?

– При виборі турнікету варто звертати увагу на його силові елементи – вони не повинні гнутися або тріскатися. За словами військових медиків, найдешевші китайські репліки чи ноунейм-вироби з крихкого пластику зазвичай ламаються на 2-3 оберті воротка, коли ви намагаєтеся створити необхідний тиск для зупинки артеріальної кровотечі.

–​​​​​​​ Де краще навчатись домедичній допомозі?

– Одним із найбільш визнаних форматів є курси, акредитовані міжнародними організаціями, зокрема Європейською радою реанімації (ERC), яка проводить BLS (Basic Life Support), PBLS (Pediatric Basic Life Support), ALS (Advanced Life Support) та інші програми.