Купить турникет – мало: что нужно знать о домедицинской помощи и куда пойти учиться

Какие средства первой помощи должны быть с собой

Главный принцип комплектации личной аптечки – это четко разделить средства для остановки критических кровотечений и бытовые медикаменты.

Как отметил в комментарии РБК-Украина инструктор по тактической медицине украинской компании по производству турникетов SICH и бывший боевой медик Олег Лелякин, при массивном кровотечении человек не должен тратить драгоценные секунды на поиски турникета среди таблеток, пластырей или антисептиков.

В рюкзаке целесообразно иметь 1-2 турникета, подготовленных к немедленному использованию, также компрессионный бандаж израильского типа, гемостатический или прессованный бинт Z-образной укладки (Z-folded), окклюзионную повязку, атравматические ножницы, две пары нитриловых перчаток, перманентный маркер и компактное термоодеяло.

Интересно, что термоодеяло не стоит выкладывать из аптечки даже летом – гипотермия сопровождает кровопотерю и в теплое время года.

В автомобиле аптечка должна быть рассчитана на нескольких пострадавших. В авто стоит иметь несколько турникетов, компрессионные бандажи разных размеров, гемостатические средства, окклюзионные повязки, несколько термоодеял, шины для иммобилизации и расширенный перевязочный материал.

Фото: дома и в автомобиле стоит иметь несколько турникетов (Getty Images)

Дома оптимально сформировать два отдельных модуля:

• Травматологический – турникеты, бандажи, гемостатики, окклюзионные повязки и термоодеяло.
• Бытовой – препараты для ежедневного использования, успокоительные, сорбенты, средства от ожогов.

Турникеты – в первую очередь

Опрошенные РБК-Украина военные медики и инструкторы домедицинской помощи сходятся во мнении, что желательно иметь с собой разные средства, но ключевыми являются так называемые механические турникеты, которые по сравнению с классическими резиновыми жгутами имеют несколько важных преимуществ.

Как сообщил инструктор Олег Лелякин, современный механический турникет и устаревший резиновый жгут типа Эсмарха работают по разным принципам.

Так, резиновый жгут создает компрессию только за счет натяжения материала. Его эффективность критически зависит от физической силы человека, он скользит в крови, быстро теряет эластичность на морозе, а использовать его для самопомощи одной рукой почти невозможно.

Современный турникет оснащен воротком (рычагом), который позволяет механически и постепенно создать необходимое давление для полного перекрытия артериального кровотока.

Массовое внедрение турникетов началось после анализа опыта боевых действий в Ираке и Афганистане, где была доказана их решающая роль в снижении смертности от кровопотери. В Украине культура использования современных турникетов формируется с 2014 года.

Важно помнить, что турникет – это одноразовое медицинское средство. Если его хотя бы раз использовали для наложения, уже нельзя гарантировать его надежное срабатывание в случае критического кровотечения.

Во время использования все элементы турникета работают на пределе своей прочности, а текстильная стропа подвергается значительной нагрузке и растяжению. Даже если после этого турникет визуально выглядит неповрежденным, внутренние деформации могут повлиять на его надежность.

Именно поэтому инструкторы рекомендуют иметь два турникета: один – для регулярных тренировок и отработки навыков, другой – для использования в экстренной ситуации. Для большего удобства стоит выбирать турникеты разных цветов, чтобы в стрессовой ситуации не перепутать тренировочный и тот, что предназначен для реального применения.

Как отличить "плохие" турникеты от "хороших"

Разница между качественным турникетом и дешевой копией – это грань между жизнью и смертью. При выборе стоит обращать внимание на силовые элементы – они не должны гнуться или трескаться.

По словам военных медиков, самые дешевые китайские реплики или ноунейм-изделия из хрупкого пластика обычно ломаются на 2-3 обороте воротка, когда вы пытаетесь создать необходимое давление для остановки артериального кровотечения.

Также важно качество стропы – она не должна растягиваться под нагрузкой. Если стропа тянется, затянуть вороток до полного перекрытия кровотока не удастся. Липучку стоит проверить на надежность фиксации во влажном состоянии.

Фото: все турникеты, даже качественные, одноразовые (Getty Images)

Надежный производитель также всегда наносит четкую маркировку, отслеживаемые серийные номера и предоставляет официальную инструкцию.

Важно постоянно тренироваться

Опрошенные инструкторы подчеркивают, что оказать помощь по книжке или видеоролику в критический момент невозможно – срабатывает только мышечная память.

Одним из наиболее признанных форматов являются курсы, аккредитованные международными организациями, в частности Европейским советом реанимации (ERC), который проводит BLS (Basic Life Support), PBLS (Pediatric Basic Life Support), ALS (Advanced Life Support) и другие программы. Провайдеры, имплементирующие такие курсы в Украине, отмечают, что воспроизводят их в полном соответствии с международными стандартами без адаптаций на свое усмотрение.

Параллельно функционирует формат Stop The Bleed – программа остановки критических кровотечений, ориентированная на широкую гражданскую аудиторию. Среди участников и экспертов существует консенсус относительно более высокого уровня доверия к таким сертифицированным программам: важно, чтобы курс соответствовал проверенным протоколам и принципам доказательной медицины. Этот курс называют самым распространенным и популярным.

Оптимальный алгоритм подготовки – это полноценный практический курс, как минимум один раз в год, и самостоятельная отработка навыков, а именно наложение турникета на скорость на себе и на близких ежемесячно по несколько минут.

Украинцы готовы учиться

Исследование, проведенное Центром инициатив "Вернись живым", доказывает, что большинство украинцев знакомы с понятием домедицинской помощи и позитивно ассоциируют ее с спасением жизни и ответственностью.

Однако реальная готовность действовать существенно ниже субъективной самооценки: лишь около 13% населения можно считать объективно подготовленными, в то время как почти половина респондентов считает себя "скорее готовыми".

Прохождение обучения существенно повышает как уровень знаний, так и готовность действовать: среди тех, кто обучается регулярно, полную готовность декларируют 51%, тогда как среди тех, кто никогда не проходил обучение, – лишь 2%.

Впрочем, только 34% украинцев имеют хоть какой-то опыт прохождения курсов, а каждый третий из них обучался более пяти лет назад. Большинство населения либо никогда не проходило курсы, либо проходило их эпизодически. Главные барьеры – невидимость и ограниченная доступность.

Фото: украинцы активнее думают об обучении первой помощи после обстрелов (Getty Images)

"В гражданском сегменте мы не видим прямой зависимости между временем и спросом на турникеты. Намного больше он зависит от уровня осведомленности людей. К сожалению, даже на пятый год полномасштабной войны многие украинцы до сих пор не знают, что такое турникет, когда он нужен и почему должен быть в личной аптечке", – отметили в компании SICH.

При этом после обучения или даже короткого инструктажа люди значительно чаще покупают турникет для себя и своей семьи, так как начинают осознавать его ценность не как военного снаряжения, а как средства, способного спасти их жизнь.

Опросы подтверждают, что сильнейшим мотивационным фактором является безопасность близких (51%), а не гражданский долг или формальные требования. Люди в основном приходят на курсы после личного травматического опыта или под влиянием рекомендаций, а спрос на обучение существенно возрастает после массированных обстрелов.

Алгоритм действий в случае, если вы оказались вблизи взрыва, и вам не нужна помощь

Оцените собственную безопасность (Self-safety). Не становитесь второй жертвой. Убедитесь в отсутствии угрозы повторного удара, завала, пожара или открытого электричества.

Вызовите экстренные службы (103/112). Четко укажите локацию, количество раненых и характер травм.

Оказывайте помощь по алгоритму CABCDE:

• C (Catastrophic Bleeding): Остановите массивное кровотечение. При ранении конечности в условиях опасности накладывайте турникет "высоко и туго" поверх одежды, не тратя время на срезание брюк или рукавов. Узловые кровотечения – прямое давление и тампонада.
• A (Airway): Проверьте проходимость дыхательных путей. Если человек без сознания – переведите в стабильное боковое положение (при отсутствии противопоказаний).
• B (Breathing): Оцените дыхание. При пробитии грудной клетки закройте рану окклюзионной повязкой.
• C (Circulation): Проверьте другие (некритические) кровотечения, зафиксируйте пульс, оцените наличие шока.
• D (Disability): Оцените состояние сознания и зрачков.
• E (Exposure / Environment): Защитите от гипотермии – подстелите что-то под туловище и укройте пострадавшего термоодеялом.

Также важно обязательно зафиксировать время наложения турникета и непрерывно контролировать состояние человека до приезда медиков.

Вопросы – ответы:

– Какие средства первой помощи должны быть с собой?

– Главный принцип комплектации личной аптечки – это четко разделить средства для остановки критических кровотечений и бытовые медикаменты. В рюкзаке целесообразно иметь 1-2 турникета, подготовленных к немедленному использованию.

– Когда механические турникеты стали массовыми?

– Массовое внедрение турникетов началось после анализа опыта боевых действий в Ираке и Афганистане, где была доказана их решающая роль в снижении смертности от кровопотери. В Украине культура использования современных турникетов формируется с 2014 года.

– На что стоит обращать внимание при выборе турникета?

– При выборе турникета стоит обращать внимание на его силовые элементы – они не должны гнуться или трескаться. По словам военных медиков, самые дешевые китайские реплики или ноунейм-изделия из хрупкого пластика обычно ломаются на 2-3 обороте воротка, когда вы пытаетесь создать необходимое давление для остановки артериального кровотечения.

– Где лучше обучаться домедицинской помощи?

– Одним из наиболее признанных форматов являются курсы, аккредитованные международными организациями, в частности Европейским советом реанимации (ERC), который проводит BLS (Basic Life Support), PBLS (Pediatric Basic Life Support), ALS (Advanced Life Support) и другие программы.