Чому болять зуби, найгірша паста і секрет усмішки мільйонерів: інтерв’ю зі стоматологом

Чому стан зубів впливає на ШКТ та інші системи організму? Коли чистити зуби: до чи після сніданку й чи справді паста вирішує все? Як вибрати щітку, щоб не нашкодити яснам? Про це у розмові стоматологині Ірини Пільх з журналісткою РБК-Україна Юлією Гаюк.

Головне з інтерв'ю:

• Як вибрати правильну пасту для зубів
• Яку зубну щітку вибрати: електричну чи мануальну
• Як часто потрібно ходити до стоматолога та які процедури робити
• Як бактеріальна флора порожнини рота впливає на ШКТ і здоров'я
• Що робити до й після сніданку та чому ніч вимагає досконалішої гігієни

Ми часто чуємо, що зуби потрібно берегти з молодості та вчасно доглядати за ними. Хоча сучасна медицина здатна на різні дива, зокрема й у стоматології, повернути здорову усмішку - складно та часто дорого.

Ірина Пільх - стоматолог, засновниця, головний лікар з досвідом роботи понад 17 років і СЕО стоматологічної клініки "SOCclinic", авторка та інтерв'юер медичного YouTube-каналу "Баланс білого" - в інтерв'ю РБК-Україна розповідає, як щоденна гігієна, своєчасна діагностика та обдуманий вибір інструментів формують здоров'я усмішки й впливають на весь організм.

Це скорочена версія розмови. Повне інтерв'ю дивіться на YouTube-каналі РБК-Україна LIFE.

– Чому від здоров'я зубів залежить здоров'я і шлунково-кишкового тракту, й інших систем організму? Як це пов'язано?

– Загалом це складна система. У порожнині рота в нормі дуже багато бактеріальної флори. Але є та, з якою умовно можна й потрібно жити, а є й та, з якою не можна й не потрібно жити. Тому все шкідливе, що є в порожнині рота, переміщується в інші відділи шлунково-кишкового тракту.

Але спілкуючись майже 20 років з пацієнтами, я бачу, що їх мало мотивує те, що в них хворі або відсутні зуби, будуть якісь проблеми зі шлунком тощо.

Людей все-таки мотивує гарно це або не гарно і чи приємно пахне з рота. Якщо людина серйозно ставиться до свого здоров'я й усвідомлює всі наслідки, як правило, вона спочатку дбає про свої зуби.

А для людей, які втратили здоров'я, не так вже й зрозуміло, навіщо піклуватись про шлунок через зуби.

– Як часто варто проходити профілактичні огляди в стоматолога?

– Людям може здаватися, що стоматологи дуже хочуть інтенсивно їх лікувати. Але є правила, які допоможуть уникнути хронічних контактів зі стоматологом. Це раз на шість місяців професійна гігієна. Бувають випадки, коли комусь потрібно раз на три місяці, а комусь достатньо раз на рік.

Але якщо беремо середньостатистичну людину, нормально робити раз на пів року професійну гігієну, щоб лікар оглянув порожнину рота й бажано хоча б раз на рік або на два роки робити комп'ютерну томографію щелепи. Щоб зрозуміти, що точно немає прихованих процесів, прихованого каріозного процесу, немає апеляційних процесів за верхівкою кореня.

Стоматологічний біль асоціюється більше з нічним болем, зі страхом зустрітися з ним. Тому найкраще, що ви можете для себе зробити, - це регулярно діагностуватись і бути впевненими, що вас не буде тривожити саме цей біль.

– І, напевно, сюди можемо віднести й нашу щоденну гігієну, як ми щодня стежимо за ротовою порожниною.

– Це база, з якої потрібно починати. Це така банальна історія, але саме це найважливіший фактор, що формує здоров'я зубів.

Можливо, хтось візьме саме цю фразу, що раз на пів року достатньо робити професійну чистку й гарантовано ти здоровий. Але якщо ти не підтримуєш щоденно гігієну порожнини рота в себе дома, недостатньо раз на пів року прийти в клініку.

Щоденна гігієна складається щонайменше з двох чищень зубів - зранку та ввечері. Важливішого чи кращого часу для чищення з цих двох немає.

Якщо ми говоримо про ранкову рутину, я вважаю, що після того, як ти пробуджуєшся, достатньо сполоснути порожнину рота, освіжити після пробудження і після сніданку робити класичну щоденну гігієну зубів.

Це не тільки таймінг три хвилини, а ще й певний цикл. Найважливіше в цьому мати зубну щітку. Менш важливо, яку саме. Головне, щоб ви знали, як чистити, якими рухами та як собі не нашкодити.

Щоб зрозуміти, де лишається наліт і чи гарно ви вичищаєте, можна не використовувати зубну пасту. Коли людина наносить зубну пасту, відразу піна в порожнині рота, аромат. Ці листочки м'яти з рота просто проростають. Але насамперед це збиває людину в розумінні, чи вичистила вона взагалі ті зуби.

Тому спочатку можна сполоснути цю щітку просто у водичці й вичистити зуби. Здорові та чисті зуби мають трошки блискучий вигляд. Вони не матові. Якщо ви побачите наліт ближче, до ясен, таку матову плівочку, це місце, де ви, можливо, не вичистили.

Але це не говорить про те, щоб виключити використання зубної пасти з щоденної рутини. Можна так само чистити, але вже з зубною пастою. Після цього обов'язкове використання зубної нитки, але також потрібно розуміти, що ниткою можна травмувати ясна.

Я ще обожнюю йоржики. Також потрібно розуміти, куди тицяти ті йоржики. Їх потрібно просовувати там, де є трикутничок між зубами, де є ясна.

Йоржики потрібно добирати за розміром, тому що якщо йоржик дібраний некоректно, він може травмувати ясна. Завершальний етап - це використання іригатора. Це справді та річ, яка класно вимиває залишки їжі та бактеріальної флори, яка залишається між зубами.

Інфографіка: Як правильно стежити за гігієною ротової порожнини щодня

– То краще чистити зуби до сніданку чи все-таки після?

– Якщо у вас є час, бажання, і, можливо, страх руйнування зубів, ви можете чистити й до сніданку, і після сніданку. Якщо ми говоримо про вибір і якщо ви поспішаєте, у такому випадку ви мусите вибрати після того, як поснідали.

Після того як ми приймаємо будь-яку їжу в порожнину рота, у середньому через півтори-дві години залишки починають перетворюватись на бактеріальну флору. Тому наша задача - поїсти й почистити зуби.

Вечірня рутина мусить бути більш досконалою, бо ви йдете в ніч. Порожнина рота трішки пересихає, слина виділяється не в такому об'ємі, і бактерії можуть трішки агресивніше поводитися.

Тому перед сном, коли ви почистили зуби, ви вже не біжите ні за печивом, ні за горішком, ні за якимось корисним смаколиком. Почистили й просто йдемо в ліжко.

– Чи обов'язково використовувати ополіскувачі для рота?

– Я не можу сказати, що це є обов'язковим, якщо у вас немає проблем з порожниною рота. Якщо є якісь питання, проблеми, лікарі призначають ополіскування.

Тому якщо у вас все нормально, здорова порожнина рота, немає системних проблем з яснами, ви можете його використовувати за потреби. Наприклад, іноді хочеться, щоб просто банально свіжо пахло з рота.

Але якщо є запальні процеси, які контролюють лікарі, це обов'язково потрібно до використання.

Є ціла купа ополіскувачів. Від тих, якими можна щодня використовувати, до тих, які можна не більше двох тижнів. Є агресивні, які вбивають ту флору, яка мусить лишитися.

Не ок, коли люди хизуються тим, що не чистять зуби, але ополіскують їх. Це не панацея. Найголовніше - це щітка, бо найважливіше - механічно прибрати залишки їжі.

– Якщо найважливіше - це щітка, тоді краще електрична чи мануальна?

– Найкраще - це бажання. Важливіше не яка щітка, а як регулярно ти це робиш, наскільки коректно ти це робиш. Майже всі щітки мають місце бути.

Потрібно бути обережно з жорсткими щітками, з гумовими насадками тощо. Чим простіше, тим краще, напевно, бо в простоті є зміст.

Чи електрична, чи мануальна - це залежить від вподобання. Я вам скажу по своїй родині. Я чищу мануальною. Чоловік чистить електричною, син - то мануальною, то електричною. Донька чистить мануальною, їй не подобається електрична. І у всіх здорова порожнина рота. Це найголовніше.

– А як правильно чистити зуби?

– Найголовніше правило - рухати волокна щітки від ясен до ріжучої поверхні, зверху вниз. Як коси розчісуємо, саме так.

Не рекомендовано робити рухи зліва направо, бо це може бути травматично і для ясен, і для самої емалі. І найголовніше - помічати всі зміни та відчуття, які відбуваються.

Інфографіка: Правильна схема чищення зубів передбачає "вимітання" залишків їжі та бактерій

– Як вибирати якісну зубну пасту?

– Якщо говорити про дефіцит у фінансах і вибір між тим, щоб купити незрозумілу дешеву пасту, або не купити взагалі, я вибрала б для себе не придбати. Враховуючи, що механічне чищення - це основа, його можна виконати й без зубної пасти.

Напевно, жодна зубна паста не зміцнить ніяку емаль. Такі кричущі лозунги - це точно про маркетинг. Щоб щось потрапило в емаль і подіяло, потрібно, щоб воно там полежало дуже довго й за певних умов.

Щодо захисту від карієсу, то це працює коли чисті зуби. Тому фактично щось в цьому є, але якщо говорити про захист від карієсу за допомогою діючих речовин, це більше ні, ніж так. Тут потрібно окремо розглядати склад.

У певних пастах є компоненти, які можуть бути шкідливими для здоров'я. Вони можуть викликати алергічні реакції, ураження слизових тощо. У класних пастах ви не зустрінете всі важливі функції, адже тоді виробники не створювали б окремо лікувальні, відбілювальні тощо.

Я не дуже люблю, коли відбілювальні пасти у вільному доступі. Відбілювання можна досягнути двома методами. Це або чистити якимись абразивними гранулами, або використовувати кислоти.

Але це все-таки цілісність емалі нічим не відновлюється. Там, де вона подряпалась, там захоче причепитись бактеріальна флора.

Другий метод також не може бути в щоденному користуванні. Якщо воно агресивно діє на емаль зубів, то що ж тоді буде з яснами? Якщо воно на одну із найтвердіших тканин організму вже вплинуло, що ж тоді буде з тими тоненькими й ніжненькими тканинами?

Якщо йти на певний компроміс, використовуйте відбілювальну пасту хоча б раз на тиждень, а не щодня, ні на ніч, ні зранку. І є відбілювальні пасти, які рекомендує лікар.

– Чи є продукти, які відверто шкодять здоров'ю зубів, чи це все-таки питання міри споживання?

– Це все те, що може причепитись і не відчепитись. Це жуйки, цукерки, тістечка, шоколад, різні солодкі вуглеводи. Але ми всі живі люди. Ми це точно всі споживаємо, але є певні секрети.

Якщо ми говоримо про дітей, до 14 років потрібно ідеально витримати гігієну. Якщо ти витримав до 14-15 років гігієну, емаль дозріла й там не встиг з'явитись каріозний процес, потім ризик виникнення дуже скорочується.

Тому що найчастіше зуби починають псуватись саме під час прорізування постійних зубів, але це ще дитина. У неї не такі класні навички, немає мотивації, не хоче це робити. І тут дуже важливий батьківський контроль.

Якщо дитина з'їла тістечко, цукерочку, потрібно відразу або хоча б протягом 30-60 хвилин привчати швидко почистити зуби. Це може бути цукерка. Господи, ну, вони точно колись з'їдять ті цукерки. Але найголовніше відразу почистити.

Не потрібно додавати туди зубну пасту. Змочили щітку, швидко вичистили механічно, подивились, чи там немає залишків цієї їжі. Все, ідемо далі спокійно.

Так само й для дорослих. Якщо у вас високий рівень розвитку карієсу або коли багато пломб, знайте, що вам потрібно частіше й уважніше ставитися до таких продуктів.

– Як часто потрібно ставити пломби й чи потрібно їх потім змінювати?

– Пломба - це те, що не буде служити вічно. І, чесно кажучи, вона не буде служити довго.

І, наприклад, людина бачить, що є трішки відшарування цієї пломби, бо вони дають зменшення в об'ємі через певний період. Важливо не проґавити момент відшарування пломби. І якщо це правильно поставлена пломба, вона не повинна ніде зачіпатись. Ви її можете навіть і візуально бачити, але вона мусить плавно переходити в тканини зуба.

Ще класний метод - використовувати нитку. Якщо ви дістаєте цю нитку, а вона розірвана на волокна, це говорить про те, що та пломба вже не робить вам погоди. Вона тільки може започатковувати руйнівні процеси.

Те, що не болить, це не те що не розвивається, не руйнується й надалі це питання часу, коли відбудеться запальний процес. Це призводить до руйнування, до глибших процесів. Якщо у вас був початковий карієс, потім пролікують середній. Лікували середній, потім пролікують глибокий. Був глибокий, потім видалять нерв. І отак все циклічно.

Ірина Пільх: Якщо зуб не болить, це не означає, що там нічого не розвивається й не руйнується (фото: Віталій Носач / РБК-Україна)

– В одному зі своїх відео ви згадували, що не дуже радите йти лікувати зуби в державну лікарню. Поясніть, будь ласка, чому?

– Не можу сказати, що я за щось і проти чогось. Я можу сказати, що з більшою ймовірністю в приватних лікарнях якість лікування, стандарти, сервіси будуть вищими. Чому? Тому що тобі не все одно.

Коли ми платимо копієчкою, це найкращий вчитель. Коли ти зробив неякісну роботу, ти своїм коштом будеш розв'язувати всі питання й наслідки.

Коли ти працюєш в державній поліклініці, в тебе є неймовірний захист з усіх боків. Ти умовно свята людина, до якої дістатися просто так не можна. Ви там не знайдете крайнього. У тебе болить зуб і підеш до головного лікаря, з великою ймовірністю ти будеш чекати на прийом і потім дуже зухвало з тобою будуть говорити.

А коли приходиш розв'язувати питання в приватну практику, у нормального власника або лікаря буде максимальне бажання йти назустріч. Насамперед розібратися, чи це твої дії або дії твоїх лікарів призвели до таких наслідків.

Не найстрашніше втратити гроші, найстрашніше втратити репутацію. Коли хтось скаже, що лікувався умовно в третій стоматологічній поліклініці - це така групова відповідальність. А коли хтось скаже, що він лікувався в приватній клініці й щось було не так, це відповідальність власника.

Я все-таки за приватну й майже ніколи не співпрацювала з лікарями, які працювали в державних поліклініках. Їх неможливо перевчити. Вони звикли, що "до них приходять". А це велика різниця.

Служіння в хорошому розумінні цього слова, не жертовність, а служіння й щире бажання реалізувати весь потенціал, який ти маєш, це дуже велике щастя.