Этой осенью в Индии сообщили о нескольких случаях смерти детей, которые употребляли сиропы от кашля, содержащие токсичное вещество диэтиленгликоль. Эти препараты широко применяют в мире во время сезонных простуд, поэтому ситуация привлекла внимание и в Украине.
Могут ли подобные инциденты представлять риск для украинских пациентов, а также когда и кому действительно нужны сиропы от кашля, РБК-Украина объяснил доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации НМУ им. А.А. Богомольца Николай Хайтович.
По данным Reuters, после приема сиропов от кашля с диэтиленгликолем в Индии в конце сентября умерли 19 детей. При этом ВОЗ сообщила, что диэтиленгликоль (DEG) был обнаружен по крайней мере в трех пероральных жидких лекарственных средствах от кашля производителей Sresan Pharmaceutical, Rednex Pharmaceuticals и Shape Pharma.
"Массовые случаи отравления диэтиленгликолем, в частности в Индии, были обусловлены контаминацией DEG определенного фармацевтического сырья, например глицерина. Риск теоретически существует и для Украины, а его масштаб и вероятность зависят от цепи поставок - откуда поступают сырье или готовые препараты, а также от эффективности национального регулятора и лабораторного контроля", - прокомментировал инцидент Николай Хайтович.
Относительно механизмов контроля качества сиропов от кашля в Украине и их надежности по сравнению с Индией эксперт отметил: если украинская регуляторная система и производители придерживаются стандартов GMP (Good Manufacturing Practice), осуществляют входной контроль сырья согласно современным рекомендациям (аналитическое тестирование на DEG/EG), а государственные лаборатории делают выборочные проверки, то риск существенно ниже.
Хайтович рассказал, что для детей раннего возраста использование сиропов от кашля не поддержано с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность не доказана, а потенциальные риски и ошибки дозировки могут быть опасными.
"Для школьников и взрослых использование отдельных противокашлевых средств, таких как декстрометорфан, или муколитиков, таких как гвайфенезин, в форме сиропов может иметь симптоматический характер, но их эффект часто умеренный и кратковременный. Сиропы с амброксолом или ацетилцистеином можно применять, но с возрастными ограничениями. Сиропы с кодеином противопоказаны детям из-за риска угнетения дыхания", - подчеркнул эксперт.
Николай Хайтович отметил, что сухой непродуктивный кашель при остром респираторном заболевании является проявлением раздражения дыхательных путей, и для его смягчения применяют противокашлевые средства, например декстрометорфан.
В случае влажного (продуктивного) кашля при респираторном заболевании у человека есть мокрота, и для ее отхождения врачи назначают муколитические средства - гвайфенезин, амброксол, ацетилцистеин и др.
Эксперт отметил, что на сегодня количество научно обоснованных рекомендаций по лечению острого кашля у детей ограничено.
"Безрецептурные лекарства от кашля детям раннего возраста точно не следует использовать", - подчеркнул специалист.
Хайтович назвал такие немедикаментозные меры при кашле, вызванном респираторной инфекцией:
"Ребенку старше 1 года, в случае ночного кашля можно дать ложку меда - конечно, если нет аллергии на мед", - добавил эксперт.
Если есть обоснованное подозрение на бактериальную инфекцию (синусит, бактериальную пневмонию), врачи назначают антибактериальную терапию.
Если у ребенка есть бронхоспазм (например, при приступе бронхиальной астмы), применяют ингаляционные β2-агонисты, в частности сальбутамол.
Николай Хайтович назвал серьезные симптомы, которые нельзя игнорировать:
"Это признаки, которые могут свидетельствовать о серьезной побочной реакции или отравлении (в том числе DEG/EG-контаминации) и требуют срочного обращения за медицинской помощью", - подчеркнул эксперт.
Ранее мы писали о применении антибиотиков при простуде и о том, как украинцы сами создают "суперинфекции".
Также рассказывали, как понять, что вы дышите грибком, с советами врача.
Кроме того, писали о 5 продуктах, которых нужно избегать при боли в горле.