У світі нікотинові подушечки визнані безпечнішою альтернативою сигаретам. В Україні ж парламент розглядає законопроєкт про повну заборону таких виробів. Чому цей крок може вдарити по бюджету, військових і громадському здоров’ю, – в матеріалі РБК-Україна.
Головне:
Нікотинові паучі радять американські ТОП-чиновники в сфері охорони здоров’я, польські генерали і британські вчені. А у Швеції завдяки подушечкам вдалося знизити рівень паління до лише 5% – найнижчого показника в Євросоюзі і одного з найнижчих в світі.
В багатьох країнах – зокрема, в США, Великій Британії, Швеції і інших країнах Скандинавії – нікотинові пакетики не лише дозволені, але й змогли переключити з куріння сигарет мільйони курців.
Але у Верховній раді пропонують їх повністю заборонити. Так, кілька депутатів, зокрема Мар’яна Безугла, подали законопроект №14110, який передбачає повністю заборонити використання в Україні нікотинових подушечок. Хоча законопроекту лише близько двох тижнів, але його вже активно лобіюють в профільному парламентському комітеті з питань охорони здоров’я.
РБК-Україна поспілкувалися не лише з українськими лікарями та економістами, але також з українськими військовими – аби зрозуміти, як нова законодавча ініціатива може вплинути і на громадське здоров’я, і на доходи держбюджету, і навіть на життя українських захисників.
Куріння несе ризики не лише ті, про які попереджає Міністерство охорони здоров’я. Наприклад, для військових сигарети, крім шкоди для легенів, створюють і суттєві безпекові ризики.
"З 2022 року нікотинові паучі в армії стрімко витіснили вейпи, айкоси та інші пристрої, включаючи куріння цигарок. Подушечки завжди під рукою, не потребують підзарядки, займають мало місця в спорядженні. Але найголовніше – вони суттєво підвищують безпеку військових. Бо курити, особливо вночі – це суттєво підвищувати ризики бути виявленим дроном. У тепловізорах вогники сигарет світяться як новорічні гірлянди. Тому на фронті дуже часто подушечки допомагають зберегти життя", - пояснює Тоні, розвідник спецпідрозділу Химера ГУР МО.
За його словами, нині велика частина спецпідрозділів та регулярної армії не починає і не закінчує день без паучів.
"Нікотин має стимулюючий продукт, і паучі надають можливість бути в стані підвищеної концентрації на завданнях тривалий час. А в моїй роботі, в морській місії, мені взагалі складно уявити, що хтось на швидкості в -надцять вузлів у відкритому штормовому морі буде закурювати цигарку чи використовути айкос. Ні. Всі обирають паучі", – додає він.
Слова українського військового підтверджують і його колеги з Польщі.
"Це не про пропаганду нікотину, а про вибір меншого зла у військових реаліях. Безпека є пріоритетом, коли йдеться навіть про нікотин. З точки зору командира, я знаю одне: якщо солдату потрібен нікотин, краще нехай це буде така подушечка, ніж він буде ризикувати життям, запалюючи сигарету під вогнем ворога", – зазначив колишній глава Управління військової інженерії Генерального командування Збройних сил Польщі генерал у відставці Богуслав Бенбенек.
Як повідомляють польські журналісти, останнім часом використання нікотинових пакетиків та інших бездимних нікотинових товарів набирає популярності серед військових з армій країн НАТО. Зокрема, з сигарет на нікотинові пакетики перейшло понад 30% військових зі Збройних сил Фінляндії.
А дослідження Міністерства охорони здоров’я США показало, що 23,8% американських військових використовували нікотинові подушечки. Дослідження також показало, що рівень споживання нікотину військовими був в рази вищим, ніж у дорослого цивільного населення – імовірно, саме через фактор підвищеного стресу.
Як підтверджує торакальний хірург, пульмонолог, кандидат медичних наук, глава Всеукраїнського респіраторного клубу Євген Симонець.
"Величезна кількість військових мають високу нікотинову залежність. Подивіться дані, які дають волонтери. Скільки різноманітних нікотиновмісних продуктів вони відправляють хлопцям на передову. Хлопці сигарку з зубів не випускають. А тепер уявіть, що хтось із них снайпер, який сидить на позиції по кілька годин. Зрозуміло, що курити він не зможе. А нікотинова подушечка – це для нього можливий варіант хоча б трохи заспокоїти нерви, зняти тремтіння рук", – каже він.
Утім цього варіанту його намагаються позбавити окремі народні депутати.
На жаль, стрес військових не зникає і поза активними бойовими діями. Як розповідають військові лікарі, лікарі-реабілітологи, процес реабілітації військового – це вкрай важкий психологічний процес. І нікотин, незважаючи на всі його негативні властивості, часто виступає як певний додатковий психологічний і навіть фізіологічний помічник для військового – або у вигляді сигарет, або у вигляді інших нікотинових товарів.
З цим погоджується Віктор Комаренко, старший офіцер відділу психологічної підтримки персоналу 3-го армійського корпусу.
"Нікотину притаманна виражена психостимулююча дія. Після викуреної сигарети підвищується здатність до концентрації уваги та запам’ятовування. А ці дві когнітивні функції дуже важливі для військових, які попри своє виснаження мають бути пильними під час бойових виходів. І цим також пояснюється поширення куріння серед військових. Підвищується шанс вижити і виконати завдання", – каже Комаренко.
Він розділяє думку, що боротись в армії із зловживанням нікотину однозначно потрібно, але почав би з просвітницької роботи, культивації спорту та "поступового зниження шкоди від куріння цигарок, а не радикальної заборони вживання нікотину. Передусім мінімізував би шкоду від сигаретного диму шляхом заміни сигарет на інші, менш шкідливі нікотиновмісні продукти".До того ж, не лише військові, але й чимало цивільних українців внаслідок війни мають ПТСР – посттравматичний стресовий розлад.
За наявними прогнозами, саме через цей психологічний фактор рівень паління в Україні та рівень споживання нікотину в Україні може надалі зростати.
За даними опитування КМІС, в 2023 року в Україні споживало нікотиновмісні товари 27,4% українців (у т.ч. 44% чоловіків).
"Людина, яка пережила сильну психологічну травму, і в неї є досвід паління, навіть якщо вона кидала палити – все одно велика імовірність, що вона повернеться до сигарети. Бо це найлегший варіант себе заспокоїти. І було б краще, якби замість розмов і заборон ми могли б переключити цю людину з сигарет на нікотинову альтернативу з нижчим рівнем ризику", – впевнений лікар-терапевт, військовий Вадим Жежера.
Утім постраждати від законопроекту №14110 можуть не лише курці-військові, але й державний бюджет України – майже 60% видатків якого під час повномасштабної війни йде на Збройні Сили України.
У пояснювальній записці до законопроекту його автори зазначають, що, мовляв, виконання цієї ініціативи не потребуватиме додаткових видатків з Держбюджету. Але вони забули підрахувати, які кошти втратить держава внаслідок такої заборони.
"Сьогодні з кожного кілограму нікотинових подушечок бізнес сплачує 73 євро. У 2028 р. ця ставка зросте до 85 євро. І це лише акциз, до якого додаються ПДВ та роздрібний акциз. За попередніми оцінками, державний бюджет отримає цього року близько 1 млрд грн податкових надходжень від нікотинових подушечок, а наступного прогнозується збільшення відрахувань, у т.ч. через те, що цей ринок активно розвивається", – прогнозує економіст, виконавчий директор Економічного дискусійного клубу Олег Пендзін.
До того ж, економіст нагадав про негативний досвід нещодавнього впровадження подібної заборони в Україні на інший нікотиновий товар – вейпів з ароматизаторами.
"Торік вейпи зі смаками офіційно заборонили в Україні. До чого це призвело? Сьогодні на кожному кроці можна вільно купити рідини для електронних сигарет, т. зв. "самозаміси". Цей бізнес процвітає, але, за даними Kantar, перебуває на 93% у тіні та не сплачує жодних податків. Згідно з опитуванням Центру Разумкова, 70% українців знають про заборону вейпів зі смаками, але майже ніхто від них не відмовився, свідомо купуючи нелегальний продукт", – пояснює Олег Пендзін.
За оцінкою голови Комітету Верховної ради з питань фінансів, податкової та митної політики Данила Гетманцева, нелегальний ринок електронних сигарет в Україні щороку призводить до втрат державного бюджету на суму близько 5 млрд грн.
За прогнозом Олега Пендзіна, нова заборона ще більше розширить і тіньовий ринок нікотиновмісних товарів, і втрати державного бюджету України через цю непродуману заборону.
Загалом експерт вважає подібні заборони ознакою слабкості держави. Особливо, якщо держава не в змозі потім проконтролювати виконання своїх заборон і розширення тіньового ринку.
Показово, що пропонована окремими депутатами заборона на продаж нікотинових подушечок – це фактично копіювання досвіду окупантів. Нагадаємо, в РФ ще з 2020 року діє заборона на продаж нікотинових подушечок. Схожа заборона діє також в Таджикистані, Узбекистані, Киргизстані.
А от у переважній більшості країн Євросоюзу нікотинові подушечки не заборонені, але їхній обіг детально регулюється законом.
А в США пішли ще далі – там у січні 2025 року US Food and Drug Administration (US FDA – Адміністрація з нагляду за якістю ліків і продуктів харчування США) вперше в історії дозволила маркетинг на американському ринку нікотинових подушечок і офіційно заявила, що вони несуть нижчі ризики для здоров’я, ніж сигарети і навіть ніж деякі інші бездимні тютюнові вироби, такі як снюс (жувальний тютюн) і снаф (вологий нюхальний тютюн).
Як заявив директор відділу наукових досліджень Центру вивчення тютюнових виробів при US FDA Метью Фарреллі, "аби надати дозвіл на продаж, US FDA має отримати достатні докази, що нові товари дають більше користі для здоров’я населення, ніж ризиків. У цьому випадку дані показують, що нікотинові подушечки відповідають цій вимозі. Вони несуть користь дорослим, які раніше вживали сигарети і тепер повністю переходять на ці товари".
US FDA також підкреслює, що незважаючи на суттєве зростання продажів нікотинових подушечок в США протягом останніх років, рівень їх споживання підлітками залишається відносно низьким.
Зокрема, згідно із 2024 National Youth Tobacco Survey (Національне опитування молоді щодо вживання тютюну у 2024 році), нікотинові подушечки вживає в 3,3 рази менше старшокласників, ніж електронні сигарети (відповідно, 1,8% і 5,9%).
Ключова перевага нікотинових подушечок – це відсутність тютюнового диму. Тютюновий дим містить понад 70 різних шкідливих речовин. Його відсутність – це добра новина не лише для самого курця, але і для оточуючих – зникає навіть поняття "пасивного паління".
Не випадково, Швеція, яка має давню традицію не паління, а жування тютюну (вже багато століть там популярний снюс – жувальний тютюн, який був праобразом нікотинових подушечок, але в подушечках міститься не тютюн, а вже медично очищений нікотин), змогла суттєво знизити ризик захворювань дихальних шляхів (рак легенів, хронічне обструктивне захворювання легенів) – майже на 100%, серцево-судинних захворювань – щонайменше на 50% та раку ротової порожнини та глотки, стравоходу та підшлункової залози – мінімум на 50% порівняно з курінням сигарет.
І дослідження, проведене Національним інститутом здоров'я та вдосконалення медичної допомоги Великої Британії, і інше дослідження британського Королівського коледжу лікарів дійшли схожого висновку: шкоду від куріння спричиняє не нікотин, а інші складові тютюнового диму – зокрема, деякі канцерогенні смоли.
До речі, на відміну від смол, вчені і лікарі не визнають нікотин канцерогеном. Хоча дійсно, саме нікотин створює звикання, може посилити ризики серцево-судинних ускладнень, викликати нудоту. Тобто певні ризики для здоров’я нікотин несе і тому, безумовно, нікотинові подушечки не є безпечними для здоров’я.
Але питання в іншому – у тому що ризики від нікотинових подушечок можуть бути значно нижчими від ризиків сигарет, які українські депутати забороняти не збираються.