Сиропы от кашля: действительно ли они лечат и кому могут навредить

Какова ситуация с сиропами от кашля на украинском рынке?

По данным Reuters, после приема сиропов от кашля с диэтиленгликолем в Индии в конце сентября умерли 19 детей. При этом ВОЗ сообщила, что диэтиленгликоль (DEG) был обнаружен по крайней мере в трех пероральных жидких лекарственных средствах от кашля производителей Sresan Pharmaceutical, Rednex Pharmaceuticals и Shape Pharma.

"Массовые случаи отравления диэтиленгликолем, в частности в Индии, были обусловлены контаминацией DEG определенного фармацевтического сырья, например глицерина. Риск теоретически существует и для Украины, а его масштаб и вероятность зависят от цепи поставок - откуда поступают сырье или готовые препараты, а также от эффективности национального регулятора и лабораторного контроля", - прокомментировал инцидент Николай Хайтович.

Относительно механизмов контроля качества сиропов от кашля в Украине и их надежности по сравнению с Индией эксперт отметил: если украинская регуляторная система и производители придерживаются стандартов GMP (Good Manufacturing Practice), осуществляют входной контроль сырья согласно современным рекомендациям (аналитическое тестирование на DEG/EG), а государственные лаборатории делают выборочные проверки, то риск существенно ниже.

Есть ли смысл в применении сиропов от кашля

Хайтович рассказал, что для детей раннего возраста использование сиропов от кашля не поддержано с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность не доказана, а потенциальные риски и ошибки дозировки могут быть опасными.

"Для школьников и взрослых использование отдельных противокашлевых средств, таких как декстрометорфан, или муколитиков, таких как гвайфенезин, в форме сиропов может иметь симптоматический характер, но их эффект часто умеренный и кратковременный. Сиропы с амброксолом или ацетилцистеином можно применять, но с возрастными ограничениями. Сиропы с кодеином противопоказаны детям из-за риска угнетения дыхания", - подчеркнул эксперт.

Сиропы от сухого и влажного кашля: в чем разница

Николай Хайтович отметил, что сухой непродуктивный кашель при остром респираторном заболевании является проявлением раздражения дыхательных путей, и для его смягчения применяют противокашлевые средства, например декстрометорфан.

В случае влажного (продуктивного) кашля при респираторном заболевании у человека есть мокрота, и для ее отхождения врачи назначают муколитические средства - гвайфенезин, амброксол, ацетилцистеин и др.

Эксперт отметил, что на сегодня количество научно обоснованных рекомендаций по лечению острого кашля у детей ограничено.

"Безрецептурные лекарства от кашля детям раннего возраста точно не следует использовать", - подчеркнул специалист.

Сироп от кашля часто дают детям (иллюстративное фото: Freepik)

Какие альтернативы сиропам назначают врачи

Хайтович назвал такие немедикаментозные меры при кашле, вызванном респираторной инфекцией:

• обильное питье
• увлажнение воздуха
• солевые промывания носа/инстилляции
• приподнятое положение головы в ночное время
• отдых

"Ребенку старше 1 года, в случае ночного кашля можно дать ложку меда - конечно, если нет аллергии на мед", - добавил эксперт.

Если есть обоснованное подозрение на бактериальную инфекцию (синусит, бактериальную пневмонию), врачи назначают антибактериальную терапию.

Если у ребенка есть бронхоспазм (например, при приступе бронхиальной астмы), применяют ингаляционные β2-агонисты, в частности сальбутамол.

Какие симптомы после приема сиропа являются опасными

Николай Хайтович назвал серьезные симптомы, которые нельзя игнорировать:

• тошнота и рвота
• сильная абдоминальная боль после приема сиропа
• нарушение функции почек (малое количество или отсутствие мочи, отеки на лице, повышение уровня креатинина)
• учащенное или затрудненное дыхание, одышка
• синюшность кожных покровов

"Это признаки, которые могут свидетельствовать о серьезной побочной реакции или отравлении (в том числе DEG/EG-контаминации) и требуют срочного обращения за медицинской помощью", - подчеркнул эксперт.