Украинцы привыкли лечить ОРВИ и грипп "порошками от простуды", которые быстро снимают симптомы, но не уничтожают вирус. Доктор медицинских наук Николай Хайтович объяснил, в чем заключается опасность такого самолечения, почему симптоматическое облегчение лишь способствует распространению вируса и кому категорически нельзя принимать эти комплексные средства.
Подробнее о рисках "порошков от простуды" читайте в материале РБК-Украина.
Профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации НМУ имени А.А. Богомольца Николай Хайтович объяснил, что в случае респираторной вирусной инфекции применение препаратов для симптоматического лечения в удобном формате саше направлено на:
"Симптоматическая терапия влияет на проявления болезни и уменьшает дискомфорт, но не снижает репликацию вируса. Влияние на причину респираторной вирусной инфекции, например, при гриппе, заключается в применении по назначению врача осельтамивира или балоксавира, которые подавляют размножение вируса гриппа, сокращают продолжительность симптомов заболевания, снижают тяжесть и риск осложнений", - отметил эксперт.
Такие препараты обычно содержат парацетамол, фенилэфрин, фенирамин/хлорфенирамин и витамин C.
Благодаря комплексному действию этих компонентов снижается повышенная температура тела, уменьшается головная боль и/или боль в горле, улучшается носовое дыхание.
Хайтович рассказал о действии каждого компонента.
Парацетамол (ацетаминофен)
Является ненаркотическим анальгетиком/антипиретиком. Он облегчает боль и уменьшает температуру тела в случае лихорадки, блокируя фермент циклооксигеназу в гипоталамусе головного мозга.
Фенилэфрин
Относится к активаторам α1-адренорецепторов сосудов. Сужает сосуды слизистой оболочки и придаточных пазух носа, облегчая носовое дыхание и сохраняя мукоцилиарный клиренс (механизм защиты в верхних дыхательных путях человека, защищающий организм от вредных веществ - Ред.)
Фенирамин/хлорфенирамин
Является антагонистом Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух и благодаря этому облегчает ринорею и чихание. Также обладает седативным эффектом.
Витамин C
Это мощное антиоксидантное средство, которое уменьшает проявления воспаления.
Доктор медицинских наук в этом контексте обратил внимание на парацетамол.
"Парацетамол рекомендуется детям в дозе 15 мг/кг на прием, не более 60 мг/кг в сутки, взрослым - до 4 г в сутки. Комбинированные препараты содержат преимущественно 500 мг парацетамола в одной дозе, поэтому важно учитывать возраст ребенка", - отметил эксперт.
Он добавил, что передозировка парацетамола может возникать, если одновременно принимать несколько препаратов, которые его содержат.
"Для взрослых парацетамол может быть опасным, если человек регулярно употребляет алкоголь. В таких случаях парацетамол может вызывать поражение печени. Алкоголь приводит к окислительному метаболизму парацетамола, и он тогда в большом количестве превращается в гепатотоксический метаболит", - рассказал специалист.
Таким образом, с парацетамолом следует быть осторожными, а парацетамол и алкоголь - вообще несовместимы.
Хайтович говорит, что такие комбинации компонентов в одном препарате созданы для удобства применения и облегчения одновременно нескольких симптомов респираторного заболевания. Однако это может вызывать определенные риски.
"Риски взаимодействия лекарственных средств есть не только у парацетамола, но и у хлорфенирамина, поскольку он также метаболизируется в печени. Различные факторы, в том числе одновременное применение других лекарственных средств (например, макролидных антибиотиков или противогрибковых препаратов), употребление алкоголя, некоторых фитосредств (например, зверобоя) может существенно влиять на концентрацию в крови хлорфенирамина, и, соответственно, усиливать или снижать его эффекты", - отметил эксперт.
Он добавил, что хлорфенирамин обладает снотворным действием, что стоит учитывать водителям.
Симптоматическое облегчение может вызвать у человека ощущение улучшения состояния, а потому он возвращается к привычной активности.
"Через чихание и кашель человек продолжает распространять вирус, ведь облегчение симптомов заболевания (например, снижение температуры тела) не означает прекращение выделения вируса. Это важно с эпидемиологической точки зрения, поскольку человек остается носителем инфекции", - подчеркнул Хайтович.
"Да, облегчение симптомов после приема таких препаратов может отсрочить обращение к врачу. Это особенно опасно для пациентов из групп риска, а именно пожилых людей, беременных женщин, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем", - рассказал эксперт.
Он отметил, что для пациентов этих групп раннее обращение к врачу или применение антивирусных лекарственных средств часто являются критически важными.
"Концентрация внимания только на облегчении симптомов заболевания может привести к запоздалому выявлению его тяжелого течения или бактериальных осложнений", - подчеркнул Николай Хайтович.
Эксперт рассказал, что регулярное или длительное применение определенных компонентов (например, системно деконгестанта фенилэфрина) может вызвать повышение артериального давления, тахикардию и бессонницу.
Частое использование седативных антигистаминных лекарственных средств (хлорфенирамина и т.д.) у пожилых людей из-за наличия у этих препаратов антихолинергической активности повышает риск падений и когнитивных нарушений, а также вызывает сонливость и задержку мочи.
Частое или чрезмерное применение парацетамола на фоне несбалансированного питания или алкоголизма повышает риск печеночных осложнений.
Николай Хайтович говорит, что врачи могут назначать или рекомендовать эти препараты.
"Однако в основном применение таких комплексных средств происходит в рамках самолечения, ведь во многих странах мира они доступны без рецепта", - отметил специалист.
По его словам, рисковать и заниматься самолечением не стоит. Только врач, назначая терапию, может профессионально учесть сопутствующие коморбидные состояния у пациента и риск взаимодействия препаратов, которые человек принимает.
Эксперт отметил, что нежелательно принимать эти препараты без консультации врача детям раннего возраста, беременным женщинам, людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
По словам Хайтовича, эти комплексные препараты целесообразно применять для кратковременного (всего несколько дней) облегчения боли, лихорадки, ринореи взрослым людям без коморбидных состояний.
"Для пациентов с высоким риском развития осложнений врач определяет необходимость антивирусной терапии или наблюдения, и в этом случае комбинированный препарат может быть дополнением, но не заменой специфического лечения", - отметил эксперт.
"Фармацевт - это специалист отрасли здравоохранения. Он осуществляет фармацевтическую опеку и своими советами может снизить риски неправильного применения таких препаратов", - подчеркнул Николай Хайтович.
Эксперт отметил, что фармацевт должен опросить посетителя, уточнить возраст пациента, сопутствующие болезни, какие лекарственные средства он применяет, а также расспросить о наличии аллергии на компоненты комбинированного препарата.
"Фармацевт должен предупредить посетителя об ограниченных эффектах этих препаратов, то есть только уменьшении симптомов заболевания. Также он должен рассказать о рисках передозировки, возможных взаимодействиях лекарственных средств и недопущении длительного применения", - отметил Хайтович.
Кроме того, если у человека есть факторы риска, фармацевт должен посоветовать ему обратиться к врачу.
"Это - этический вопрос. Реклама может создавать ложное представление об эффективности таких препаратов. Например, фенилэфрин при пероральном применении имеет очень низкую биодоступность. Также информация из рекламы может приводить к чрезмерному самолечению и при этом не предупреждать людей о рисках передозировки", - отметил Николай Хайтович.
По мнению эксперта, производитель должен позаботиться о правдивости рекламы.
В частности, она должна содержать четкие предупреждения о симптоматическом характере действия препарата и рисках. Кроме того, обязательно следует информировать потребителей о наличии в составе этих комплексных препаратов парацетамола и хлорфенирамина.
Ранее мы писали, почему антибиотики неэффективны при простуде и как украинцы сами создают "суперинфекции".
Также рассказывали, почему ваш список лекарств слишком длинный и что такое полипрагмазия.
Кроме того, писали, что такое персонифицированная медицина и почему это важно для украинцев.