"Самому маленькому пациенту было два часа". Как работает уникальный детский кардиоцентр в Киеве
Центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины, где впервые на территории постсоветских стран провели успешную операцию младенцу с врожденным пороком сердца, сейчас находится в процессе юридической реорганизации. Что это на самом деле означает и что изменится для пациентов? О том, как работает Центр сейчас и чего ждать дальше, какие операции здесь выполняют и каких специалистов ищут, РБК-Украина рассказали медицинский директор Центра Сергей Чернышук и главная медицинская сестра и глава профсоюза заведения Татьяна Максименко.
Главное:
- Формат работы. Центр выполняет весь спектр операций, включая трансплантации, а самого маленького пациента прооперировали в возрасте 2 часов.
- Лидерство в Украине. Несмотря на спад рождаемости, здесь проводят вдвое больше кардиохирургических вмешательств детям, чем в любой другой больнице страны.
- Тандем с "Охматдет". Заведение является отдельным юрлицом Минздрава, но работает рядом с "Охматдет" для привлечения смежных врачей.
- Суть реформы. Реорганизация является чисто бюрократической сменой статуса на государственное некоммерческое предприятие. Сокращений персонала или изменений в лечении не планируют.
- Дефицит медсестер. На фоне слухов о сокращении кардиоцентр, наоборот, ищет кадры в операционную и стационар.
- Развитие кадров. С 2024 года для медсестер ввели обязательное обучение (БПР, от 30 баллов в год), а украинские специалисты уже участвуют в международных конгрессах.
Операции в первые часы жизни. Как в Киеве спасают детей с пороками сердца
Известный сегодня по всей Украине Центр был основан и сформирован в 2003 году, хотя и раньше функционировал как отделение в Институте сердечно-сосудистой хирургии имени Амосова.
Именно здесь в 1992 году основатель центра, хирург Илья Емец, начал операции новорожденных, и именно в Киеве впервые на территории постсоветских стран провели первую успешную операция ребенку с врожденным пороком сердца, рассказывает в разговоре с РБК-Украина медицинский директор Центра детской кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины Сергей Чернышук.
Согласно мировой статистике, которая также она соответствует украинской, частота возникновения этих патологий новорожденных примерно 8-9 на тысячу новорожденных.
"То есть около 1% всех детей рождаются с теми или иными врожденными пороками сердца. Не все из них требуют неотложной помощи, но часть может потребовать оперативного вмешательства в первые дни или даже в первые часы жизни. И мы проводим такие операции", – добавляет специалист.
Нередко бывает так, что команда центра выезжает прямо в роддом и забирает ребенка сразу после рождения, или проводит "выездную" операцию.
Самому маленькому пациенту, которого оперировали врачи центра, буквально было 2 часа. В центре выполняется весь спектр хирургических причин детям с родзинами там, где будут тренироваться, "включая уже трансплантацию", – добавляет специалист.
Украина большая, а в свое время кардиохирургических центров на всю страну было мало, и в Центр в Киев съезжались буквально отовсюду, и концентрация сложных пациентов в Киеве была очень большой.
"К нам приезжали зарубежные коллеги и видели то количество сложных пациентов, которое одновременно мы лечили в отделении интенсивной терапии и в операционном блоке, они были поражены", – делится медицинский директор.
По его словам, иностранные специалисты удивлялись, ведь такой объем пациентов, который в их зарубежных больницах проходил за месяц или даже за год, в украинском Центре был привычной ежедневной практикой.
Сейчас, из-за общего снижения рождаемости в стране, количество пациентов несколько уменьшилось, но заведение до сих пор остается ведущим профильным центром такого профиля в Украине.
"Но здесь все равно проводится оперативных вмешательств детям вдвое больше, чем в больнице, которая занимает второе место по количеству оперативных вмешательств с сердечно-сосудистой патологией в Украине", – отмечает врач.
В тандеме с "Охматдет". Что будет с центром дальше
Центр находится прямо на территории детской больницы ОХМАТДЕТ. Это отдельное юридическое лицо, подчиненное напрямую Министерству здравоохранения. Он не является структурой "Охматдета", хотя территориально они расположены рядом и работают в максимально тесном медицинском тандеме.
Врачи часто консультируют пациентов друг друга, если есть смежные вопросы по другим проблемам. Например, специалисты ОХМАТДЕТа приходят, когда кроме кардиопроблем, у ребенка есть вопросы по гастроэнтерологии или пульмонологии.
Ранее распространились слухи о якобы закрытии уникального кардиохирургического центра для детей, но эти слухи развеяли, писало РБК-Украина ранее. Руководство заявило, что о ликвидации речь не идет.
Медицинский директор объясняет, что такое взаимодействие является жизненно необходимым, является логичным шагом, поэтому по сути происходит юридический процесс, который фиксирует то, что и так происходит уже давно:
"Центр кардиохирургии является монопрофильной больницей, тогда как "ОХМАТДЕТ" – это многопрофильное учреждение. Соответственно, там есть врачи всех других специальностей, которые в процессе лечения становятся нужными детям с врожденными пороками сердца. Это неврологи, общие хирурги, эндокринологи и много других смежных специалистов", – говорит Сергей Чернышук.
Центр действительно уже пару месяцев находится в процессе реорганизации, подтверждает он.
"Это изменение юридической формы. То есть сейчас мы в форме государственного учреждения, а в процессе этой реорганизации должны трансформироваться в форму государственного некоммерческого предприятия", – рассказывает Сергей Чернышук.
Он напоминает, что эта реформа стартовала в Украине уже несколько лет назад. Сначала ее проходили коммунальные учреждения – они фактически все превратились в так называемые КНП (коммунальные некоммерческие предприятия).
Теперь настала очередь государственных предприятий. Те из них, кто успел пройти процесс до августа прошлого года, когда действовал старый Хозяйственный кодекс, превратились в ГНП (государственные некоммерческие предприятия).
Сейчас этой формы уже не существует, поскольку нормы кодекса изменились, поэтому актуальная форма, аналогичная предыдущим, – это государственное некоммерческое предприятие (в структуре государственного сектора). Именно в эту форму сейчас и реорганизуется заведение.
"Для нас, как для врачей, это чисто бюрократическая история, которая не должна влиять непосредственно на медицинский процесс. То есть, я думаю, что ни врачи, ни медсестры, ни тем более пациенты не почувствуют то, что у нас меняется юридический статус. Это не связано с изменениями штатов или какими-то сокращениями", – уверяет Чернышук.
Центр ищет медсестер. Дефицит кадров в столице и логистика из области
Будут ли увольнять людей из-за реорганизации заведения? Главный врач уверяет: об этом даже не идет речи, и Центру, наоборот, нужны квалифицированные специалисты, профессионалы своего дела.
"Что касается медицинских сестер, то мы не то что не увольняем, но и нуждаемся в новых специалистах. Например, нам нужна медицинская сестра на дневной стационар, медицинская сестра нужна в операционную. Мы не увольняем, а наоборот, приглашаем на работу в наше учреждение", – рассказывает РБК-Украина Татьяна Максименко, главная медицинская сестра и глава профсоюза.
Чаще желающие работать посуточно медсестрами – не из Киева, а из области, но из-за систематического сокращения электричек им сложнее добираться до Центра. Часто едут из Фастова и других городов.
Фото: как работает уникальный детский кардиоцентр в Киеве (скриншот из видео)
"У нас рабочий день начинается в 9:00 утра. Если это реанимационное отделение, то смена длится с 9:00 утра до 9:00 утра следующего дня. И вот из-за сокращения электричек, чтобы просто приехать на смену на 8-9 утра, людям приходится выезжать из дома в три часа ночи", – рассказывает главная медицинская сестра.
При этом среди киевлян желающих работать на таких должностях значительно меньше. Несмотря на сложные условия, Центр продолжает удерживать коллектив.
На вопрос о том, не пришлось ли из-за реорганизации кого-то уволить, Татьяна Максименко отвечает: "Нет, вообще никого".
"Несмотря на разговоры о реорганизации, и жалоб в профсоюз тоже нет. Я думала, если действительно что-то будет, то первыми будут обращения к нам. Но нет ничего – никаких жалоб или даже каких-то замечаний", – уверяет она.
"Вот то, за что болеет душа": о работе медсестры и становлении детской реанимации
Сама Татьяна Максименко работает в заведении фактически с момента создания направления детской кардиохирургии в Украине.
"Вообще я здесь с 1992-го года – с тех пор, как основалась и создавалась реанимация новорожденных, которая закладывала фундамент всей хирургии", – делится воспоминаниями главная медсестра.
Она вспоминает свое начало карьеры после окончания медицинского колледжа:
"Меня сначала направили по распределению от медсанчасти на Выдубичи. Я туда приехала, а мне говорят, что медицинская сестра им не нужна. А потом подружка говорит: "Поехали в Институт Амосова". Приехала в Амосова, меня спрашивают: "С кем ты хочешь работать?". Я говорю: "С детьми". Мне отвечают: "Супер, у нас как раз открывается реанимация новорожденных". И когда мы все это начинали, это, конечно, было что-то невероятное", – вспоминает собеседница.
По словам председателя профсоюза, за эти десятилетия сменилось не одно руководство, но качество оказания медицинской помощи неуклонно растет, что не может не радовать.
"Вот то, за что у меня так сильно болеет душа. Мы не возвращаемся к тому, с чего начинали, а насколько все прогрессирует и меняется только к лучшему! И очень-очень приятно, какое мощное развитие имеют медицинские сестры и врачи", – подчеркивает она.
Отдельное внимание Татьяна Максименко уделяет профессиональному уровню современного медсестринства.
"Сейчас проходит очень много конференций. С 2024 года для медицинских сестер стало обязательным прохождение БПР – непрерывного профессионального развития. В течение года не только врач, но и медсестра должна посещать мастер-классы, конференции, участвовать в различных мероприятиях, чтобы на конец года иметь не менее 30 баллов. Это наша нынешняя аттестация", – объясняет специалист.
Для самой Татьяны прошлый год стал особенным, ведь ей удалось сломать устаревший стереотип о том, что на международные научные мероприятия ездят только врачи.
"В прошлом году сбылась моя мечта. Мне всегда было интересно: почему на конгрессы ездят только врачи? Я всегда думала: надо, чтобы и медицинская сестра туда приехала! Возникла идея, и в прошлом году я лично приняла участие в большом зарубежном конгрессе. Это очень круто, что теперь даже медицинские сестры ездят на такие мероприятия", – заключает главная медицинская сестра.