Тихая эпидемия. Как сердечно-сосудистые болезни и диабет забирают годы жизни и что с этим делать

Сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной 65% смертей в Украине: вдвое больше, чем в ЕС. Коварство таких болезней в том, что они годами протекают бессимптомно, а стресс войны только ускоряет процессы. Своевременный скрининг после 40 лет дает шанс выявить риски, пока они еще обратные.

Почему не стоит ждать симптомов и как простые обследования спасают жизни – в колонке руководительницы терапевтической службы сети "Добробут" Ирины Левады для РБК-Украина.

Главное:

• Тихая эпидемия: Сердечно-сосудистые болезни вызывают 65% смертей в Украине, часто годами развиваясь без каких-либо симптомов.

• Критический возраст: После 40 лет риски инфаркта и диабета стремительно растут, особенно у женщин из-за гормональных изменений.

• Зона риска: Украина имеет статус страны с очень высоким кардиориском, поэтому обследование необходимо даже при отсутствии жалоб.

• Этапы скрининга: Проверка включает расчет рисков по шкалам, липидограмму и анализ на средний уровень сахара.

• Шанс на выздоровление: На этапе передиабета или легкой гипертензии состояние здоровья еще можно вернуть в норму изменением привычек.

• Фактор войны: Хронический стресс и вредные привычки во время войны критически усиливают нагрузку на сердце и сосуды.

• Профилактика: Регулярный скрининг раз в год помогает контролировать болезни, которые все чаще поражают молодежь 30-40 лет.

В моей практике такие истории случаются регулярно. Мужчина, 45 лет. Активный, работает, иногда занимается спортом. Никаких серьезных жалоб – разве что периодическая "усталость" и "стресс на работе". К врачам не обращался годами, потому что "ничего не болит". И вот за компанию с женой приходит на скрининг.

На первичном осмотре все выглядит спокойно: давление на верхней границе нормы, индекс массы тела немного повышен. Но расчет сердечно-сосудистого риска показывает другую картину – неожиданно высокие показатели. Дополнительные анализы подтверждают: повышенный уровень "плохого" холестерина.

Жалоб нет, но процесс уже запущен. Именно так выглядит одна из ключевых проблем современной медицины: болезни развиваются тихо, годами, и проявляются уже тогда, когда речь идет об осложнениях.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в Украине: они вызывают до 65% всех смертей. Для сравнения, в странах ЕС этот показатель почти вдвое ниже.

Ежегодно от инфарктов, инсультов и их осложнений умирают более 400 тысяч украинцев – это примерно 6-7 человек каждый час. В то же время миллионы людей живут с повышенным давлением или нарушением обмена веществ, часто даже не подозревая об этом. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний долгое время не дают симптомов и становятся очевидными уже на этапе осложнений.

Почему важно делать скрининг здоровья именно после 40 лет

После 40 лет риски сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа существенно возрастают – это хорошо подтверждает статистика. У женщин в этот период дополнительно происходят изменения, связанные с климаксом, и их риски постепенно выравниваются с мужскими.

Важно и то, что сердечно-сосудистые заболевания и диабет часто "идут рядом", усиливая друг друга. В результате это может приводить к инфарктам, инсультам, поражению почек, глаз и других органов. В Украине с сахарным диабетом сейчас живут более 1,3 миллиона человек.

Именно поэтому ранняя диагностика – это не просто проверка для спокойствия, а реальная возможность предупредить серьезные осложнения в будущем. И именно для этого Министерство здравоохранения Украины запустило в этом году Национальную программу "Скрининг здоровья 40+".

Комплексная оценка факторов риска

Скрининг – это комплексная оценка состояния здоровья, которая происходит в несколько этапов. На первом приеме врач собирает подробный анамнез: жалобы, семейные заболевания, образ жизни, вредные привычки. Далее – базовые измерения: артериальное давление, рост, вес, окружность талии. И уже на этом этапе формируется первичное понимание рисков.

Затем используются стандартизированные шкалы и опросники:

• SCORE2 / SCORE2-OP – оценка риска сердечно-сосудистых событий
• FINDRISC – риск развития диабета 2 типа
• PHQ-9 – скрининг депрессии
• GAD-7 – оценка уровня тревоги
• AUDIT-C – рискованное употребление алкоголя

Например, SCORE2 учитывает возраст, пол, давление, холестерин и статус курения. Важный нюанс – модель также учитывает страну проживания. Украина относится к группе стран с очень высоким сердечно-сосудистым риском, поэтому даже без жалоб человек может иметь высокие показатели и узнать об этом только во время обследования.

Артериальная гипертензия может годами не давать никаких симптомов, но постепенно повреждать сосуды (freepik.com)

Лабораторные исследования

Второй этап включает базовые лабораторные тесты: липидограмму и гликированный гемоглобин.

Липидограмма позволяет увидеть нарушения жирового обмена еще до того, как появляются клинические проявления атеросклероза. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы за последние три месяца – и дает возможность выявить нарушения даже тогда, когда разовые измерения остаются в норме.

На ранних этапах – при передиабете или инсулинорезистентности - эти состояния часто еще обратимы. Во многих случаях достаточно изменений в образе жизни, иногда – медикаментозной коррекции.

При наличии сопутствующих факторов риска врач может дополнительно назначить ЭКГ, оценку функции почек или обследование сосудов.

Роль врача: когда цифры становятся решением

Третий этап - это самая важная часть. Разговор с врачом, который собирает все данные в единую картину и объясняет, что они означают именно для вас.

Сегодня информации много: ее можно найти в интернете или даже спросить у чат-бота на основе искусственного интеллекта. Но это не заменит клинического мышления и опыта врача, который видел десятки подобных сценариев и понимает, как они развиваются в реальности.

Особенно это касается артериальной гипертензии (повышенного давления). Она может годами не давать никаких симптомов, но постепенно повреждать сосуды, сердце и почки. И наоборот – контроль давления, даже при условии постоянной терапии, существенно снижает риски инфаркта и инсульта.

В моей практике есть пациенты, которые смогли значительно улучшить свое состояние благодаря изменению образа жизни. Сначала мы уменьшали дозировку препаратов, впоследствии иногда удавалось даже временно обходиться без медикаментов. Но это работало только до тех пор, пока сохранялись новые привычки - контроль веса, физическая активность, питание. Как только человек возвращался к прежнему образу жизни, показатели снова ухудшались.

Поэтому важно честно объяснять: если есть показания к лечению, препараты - это не "поражение", а инструмент контроля риска. Игнорирование проблемы лишь откладывает момент осложнений.

Война как фактор риска

В условиях войны уровень хронического стресса существенно вырос. Вместе с этим возросла и частота поведенческих компенсаторных реакций – в частности курение или употребление алкоголя как способа "снять напряжение". На самом деле это только ухудшает кардиоваскулярные риски.

Скрининг 40+ позволяет выявлять не только физические, но и психоэмоциональные факторы риска. Например, по результатам опросников врач может увидеть признаки депрессии или тревожного расстройства и своевременно направить человека к профильному специалисту.

Профилактика как новая норма

В альтернативном сценарии пациент, историю которого я упомянула в начале, мог бы не прийти на скрининг и узнать о проблеме уже после инфаркта. И тогда речь шла бы уже не о профилактике, а о преодолении угрожающих жизни последствий.

Современная медицина меняется очень быстро: появляются новые подходы, обновляются протоколы. Например, сегодня артериальную гипертензию чаще лечат комбинированными препаратами - это позволяет эффективнее контролировать давление и снижать риски.

Еще одна тенденция – "омоложение" сердечно-сосудистых событий. Инфаркты и инсульты все чаще случаются у людей 30-40 лет.

В то же время растет и положительный тренд: люди постепенно начинают больше интересоваться своим здоровьем. И именно скрининг становится тем инструментом, который превращает интерес в конкретные действия.

Даже если результат обследования показывает, что все в норме, это тоже важный результат. Человек получает не только спокойствие, но и рекомендации и понимание, как сохранить это состояние. А через год – может повторить скрининг и убедиться, что все под контролем.