"Наесться витаминов на зиму" - миф или правда? Интервью с фармацевтом о трендах здоровья

Это сокращенная версия разговора. Полное интервью смотрите на YouTube канале РБК-Украина LIFE.

Современные тенденции и тренды

– Мне кажется, что сегодня один из трендов у нас – это витамины, минералы, БАДы и так далее. Чем опасно такое бесконтрольное употребление витаминов с точки зрения фармацевтики?

– Единственный путь – это сбалансированная еда и дополнительная сапплементация. Если мы говорим о самом витамине D, то 90% мы можем получить от солнца и лишь 10% из продуктов питания. То есть мы не наедим так много рыбы, молочных продуктов и так далее.

Но не нужно заниматься самолечением. Если у вас есть дефицит, нужно сделать лабораторные анализы и тогда отталкиваться от этого и принимать правильную дозировку.

– У нас продолжается сезон овощей, фруктов, ягод. То есть мы можем потреблять больше клетчатки и полезных веществ. И мне в детстве часто говорили: "Наедайся на осень и зиму". Можно ли сейчас, в этот период, наесться витаминов? Сохраняется ли этот запас на весь последующий год вообще?

– Не сохраняется. Да, наесть витамины можно, но какие именно? Это жирорастворимые витамины – А, D, Е, К – их всего четыре. И это те витамины, которые действительно в организме немного задерживаются в печени, в жировой ткани.

Но большинство других витаминов – это водорастворимые витамины. Поэтому они выходят через мочевыделительную систему. Все проходит.

Есть важный момент об овощах и фруктах. У нас есть сезонные продукты, и максимально мы стараемся их использовать. То есть клубника в апреле – это немножечко не туда, не сезонно. И не зимой, да.

– В чем разница между гомеопатией и лечением травами?

– Когда я только начинала учиться в медицинском, я тоже не понимала разницу. Но действительно, между гомеопатией и средствами на растительной основе – просто пропасть.

У нас есть такое понятие, как гомеопатические разведения. И в целом гомеопаты исповедуют такую память воды. Звучит уже как-то не очень доказательно и медицински. Что это значит?

Гомеопатия использует растительные экстракты. Мы берем, например, 1 литр воды, чайную ложку какого-то растительного экстракта, смешиваем в этот литр воды, размешали. Взяли оттуда чайную ложку этого разведенного экстракта, добавили в другой литр воды, размешали, взяли снова чайную ложку, и так сделали 20 раз.

Вопрос: будет ли в результате в этой чайной ложке воды какое-то количество того вещества? Оно будет очень мизерным. Поэтому гомеопатические средства считаются супербезопасными. У них нет побочных эффектов. У них нет передозировки.

Если вы видите такой препарат, у вас уже должен возникнуть к нему вопрос. Как такое может быть? Как действенное лекарство может не иметь побочных эффектов и противопоказаний? С точки зрения доказательной медицины они не имеют доказанной эффективности.

В то же время растительные средства – это растительное сырье, выделенное активное вещество. Например, расторопша. И у нас есть действующее вещество – силимарин. Из силимарина делают различные лекарства, которые действуют с помощью этого вещества.

– Микродозинг – это сейчас новая актуальная тема. Как это влияет на наш организм?

– Я точно скажу, что я против микродозинга. У нас нет рецептурных или безрецептурных лекарств на основе псилоцибиновых грибов. Также не путаем микродозинг и просто лечебные грибы.

Микродозинг – это именно экстракты псилоцибиновых грибов. Те, что изменяют наше сознание. И у нас нет стандартизированных конкретных дозировок. Нет сертификации, чтобы было проверено, сколько там действующего вещества.

Конечно, псилоцибиновые грибы сейчас активно исследуют в мире, но это, опять же, этапы исследований на конкретных группах с врачами под контролем, чтобы понять, как оно работает.

Но не стоит просто так их принимать, чтобы быть суперактивными и работать ночью, разгонять свой мозг.

Фото: Яна Украинская в интервью РБК-Украина о бесконтрольном употреблении витаминов и БАДов (инфографика РБК-Украина)

Новый тренд – никотиновые паучи

– Вообще большинство трендов приходят к нам с Запада. Но сейчас к нам движется еще один тренд. Это никотиновые паучи, которые пришли к нам из скандинавских стран. Говорят, что это для курильщиков лучше, чем обычные сигареты. Действительно ли это так, или это просто маркетинг, чтобы распространить это на рынке?

– Это никотинсодержащие продукты. У человека развивается зависимость именно от никотина. Соответственно, мы можем уменьшать негативное влияние на человека, используя условно более здоровые методы доставки никотина, например, паучи.

Мы видим на этикетках сигарет дисклеймеры, предупреждения о развитии рака. В процессе горения сигареты образуется более 70 различных соединений. Конечно, может развиваться рак ротовой полости, гортани и так далее.

Кстати, это также хороший вариант для людей, которые хотят бросить курить, потому что очень часто у нас нет такой фармопеки от врачей. Как бросить человеку, который делает это 10 лет? Он не бросит. И логичнее перевести человека на другие методы доставки никотина, например, паучи. Он будет постепенно, более здоровым методом бросать курить.

– Если разобрать состав никотинового пауча, насколько он безопаснее с точки зрения и фармакологии, и для экологии в том числе?

– Конечно, там все равно есть определенные вещества, чтобы его там склеить. Обычно это такая подушечка из целлюлозы, если я не ошибаюсь. Есть какой-то ароматизатор и в целом никотин. Содержание никотина в подушечках также отличается. Это пишут на упаковке, чтобы человек мог его уменьшать, например.

Сейчас в аптеках продают различные средства для отказа от табака. Это нужно для того, чтобы резко не отменять, чтобы у нас не было этого синдрома отмены.

Если человек курил в течение 10-20 лет и резко прекращает, будут очень негативные симптомы: тревожность, потливость, повышение аппетита. Человек теряет концентрацию, он думает только о том, чтобы удовлетворить эту потребность. Затем человек, скорее всего, курит не для того, чтобы получить удовольствие, а для того, чтобы уменьшить желание получить никотин.

В случае с паучами мы как минимум убираем процесс горения, поскольку все продукты горения – канцерогены. Так мы уже уменьшили негативное влияние и риски развития онкологии.

– Мы со слюной глотаем никотин. Что происходит со желудочно-кишечным трактом, желчевыделительной системой, печенью?

– Все, что попадает в наш организм, фильтруется печенью. Это механизм первого прохождения. То есть определенная часть вещества отсеивается и затем попадает в кровеносное русло. Никотин – это вещество, которое достигает мозга. Вот именно почему возникает зависимость от него. У беременных он достигает плаценты.

Что касается желудка, может быть раздражение, может быть повышенная кислотность желудка. Особенно если у человека уже есть язвы, гастриты и так далее. Если у человека повышенная кислотность, это является таким противопоказанием для употребления никотина.

– Никотин является сосудосуживающим веществом, если я не ошибаюсь? Как тогда он влияет именно в паучах на наши сосуды, на здоровье сердца?

– Если мы говорим о никотине, это основное вещество в паучах. Оно усваивается в крови и влияет на сужение сосудов. То есть может быть повышенное артериальное давление, повышенная частота сердечных сокращений, тахикардия может быть.

Для людей, которые уже имеют сердечно-сосудистые заболевания, это противопоказание к курению. Если человек курит, у него повышенное давление.

Врач говорит: "Надо бросать курить". Пациент за один день это не сделает. Соответственно, постепенно уменьшая, но в конечном итоге человек должен отказаться от курения. Потому что все равно влияние на сосуды таким образом будет.

– Кому могут быть категорически запрещены паучи и какую опасность это может вызвать?

– Однозначно это дети-подростки. То есть это не должно поощрять к тому, чтобы попробовать эти средства. Они не предназначены для этого. Беременные, кормящие, некурящие в целом. Люди, у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, заболевания ротовой полости, желудочно-кишечного тракта – уточняем с врачом.

Фото: Яна Украинская в интервью РБК-Украина о новом скандинавском тренде – никотиновые паучи (инфографика РБК-Украина)

Скрытый сахар и запрещенные лекарства

– Может ли быть зависимость от сахара?

– Зависимость – это можно сказать в кавычках. Это психологическая зависимость, потому что это система вознаграждения. Это больше об эмоциональной зависимости, быстром дофамине, серотонине для того, чтобы расслабиться, перевести дух после тяжелого дня. Или в процессе тяжелого дня куснуть тот батончик с кофейком и переключиться.

Второй момент – мы реально любим сладкий вкус. Так заложено генетически, потому что материнское молоко имеет сладковатый привкус.

К тому же в древности сладкие продукты было сложно добыть, например, дикий мед. Соответственно, тяга к сладкому – это что-то такое запретное, особенное. Но сейчас у нас сладкие продукты в обычном доступе.

– Люди, которые не хотят отказываться от белого сахара, переходят на различные растительные подсластители. Что скажешь о них? Это здоровая альтернатива?

– Подсластители делятся на растительные и синтетические. Например, стевия – это из листьев стевии. Это натуральный подсластитель, заменитель сахара. То есть стевия не повышает глюкозу в крови.

Здесь важно понимать, что сахар повышает уровень глюкозы в крови. Все подсластители, будь то синтетические или натуральные, имеют нулевой гликемический индекс. Глюкоза в крови не реагирует. Это важно для людей, у которых есть сахарный диабет. Они эти сладости потребляют.

Если мы говорим о здоровом человеке, у него так же не будет триггериться глюкоза в крови.

Часто люди думают, что если в десерте нет сахара, то его можно есть в неограниченном количестве. У нас не должно быть разграничения. Это не значит, что плитку без сахара вы съедаете всю за раз, а с сахаром – небольшое количество. То есть мы все равно должны помнить о балансе.

В долговременной перспективе у нас есть определенные наблюдения, что синтетические подсластители у людей, у которых есть инсулинорезистентность, могут триггерить инсулин, то есть инсулин может выделяться. Но не в значительном количестве и не у всех.

– Можно ли людям без диабета потреблять сладости для людей с диабетом, чтобы, возможно, таким образом есть меньше сахара?

– Можно. Но критически важно помнить о том, что не только сахар в сладостях для нас важен. И почему, например, мы набираем вес, не от самого сахара? Это прежде всего жиры – самый калорийный макронутриент.

Любите какой-то шоколад или десерт, откройте этикетку и посмотрите на содержание жиров. Эталоном считается зефир и мармелад, потому что там нет жиров, почти ноль.

Если мы возьмем сладости для диабетиков, мы увидим, что жиров там также будет много. То есть якобы сахар убрали, но калорий там будет много.

– В каких группах магазинных продуктов может быть скрытый сахар?

– Однозначно это хлеб. Домашнее задание: взять свой любимый хлеб, посмотреть на питательную ценность и колонку "углеводы, из них сахара". Очень часто даже более 5 граммов на 100 граммов продукта. Таким эталоном для хлеба считается 2 грамма и меньше содержания именно сахара.

Это, например, колбасы, сосиски, там также много сахара для баланса вкуса. Соусы, колбасные изделия, сосиски, различные ветчины, хлеб – там действительно кроется много сахара.

Что касается сыров, в них почти нет лактозы, которую еще называют молочным сахаром. То есть лактоза больше в жидкой молочной продукции. Молоко, кефир, йогурты, ряженка. Чем тверже молочка, тем меньше там лактозы.

И, кстати, это больше маркетинговый ход – безлактозные твердые сыры, потому что ее там и так нет.

– У нас жарка – это самый популярный способ обработки продуктов. На каком масле это делать безопасно?

– Жарка – это не совсем здоровый вид приготовления. Поэтому по возможности жарку заменяем на запекание, гриль, но не до черной корочки.

У каждого масла есть такой показатель, как точка дымления. Если мы возьмем, например, сливочное масло и начнем на нем готовить, все будет дымить. Соответственно, оно не предназначено для высоких температурных нагревов.

Рафинированное масло имеет высокую точку дымления и предназначено для приготовления. Нерафинированное живое масло имеет низкую точку дымления, не предназначено для приготовления. Сливочное масло – не предназначено для приготовления. Масло ГХИ предназначено для приготовления.

То есть в идеале для жарки это масло ГХИ или масло авокадо, но не забываем, что это насыщенные жиры, которые мы должны также контролировать в своем рационе.

Единственное исключение – подсолнечное масло, присущее нашему региону. На рафинированном подсолнечном масле можно жарить. Но есть определенная рекомендация в нутрициологии ограничивать употребление этого масла. Оно содержит большое количество омега-6, которое провоцирует воспалительные свойства и процессы. Поэтому лучше это масло минимизировать в своем рационе.

Фото: Яна Украинская в интервью РБК-Украина о том, почему Анальгин в Украине до сих пор разрешен (инфографика РБК-Украина)

Мифы о фармацевтике

– Распространенный вопрос: можно ли делить таблетку, если на ней есть полоска?

– Если производитель сделал специально эту насечку (она может быть пополам, а бывает и на четыре части, например, в гормональных средствах), это означает, что вещество равномерно перемешано со вспомогательными компонентами. Соответственно, в каждой такой части будет одинаковое количество действующего вещества.

Тогда я могу спокойно и равномерно разделить дозировку. Если деления нет или это капсулированная форма, такие средства мы не делим (исключением бывают ферменты). Также таблетки, покрытые пленочной оболочкой, на которых нет никаких насечек, мы не делим, потому что в них вещество может быть перемешано неравномерно.

– Можно ли принимать определенные лекарства после окончания срока годности?

– Нет. Определенные лекарства критически нельзя принимать после окончания срока годности. Например, антибактериальные средства.

Производитель гарантирует, что в пределах этого временного отрезка данное лекарственное средство будет действовать. То, что мы приняли позже – это уже ваша зона ответственности, и там производитель ничего не гарантирует. Если мы принимаем антибиотики, это критически важно, потому что нам нужна стабильная доза.

Если она будет меньше, развивается антибиотикорезистентность – то, с чем сейчас борется весь мир. Гормональные средства, где нужна четкая доза, после окончания срока годности также категорически нельзя принимать.

Соответственно, любое средство может быть опасно принимать после истечения срока годности, потому что мы не знаем, в каком количестве и какие взаимодействия начинают происходить в нашей таблетке.

– Популярное средство Анальгин запрещено во многих странах мира из-за тяжелых побочных эффектов, но у нас оно даже безрецептурное. Почему такая разница в подходах и действительно ли нам стоит от него отказаться?

– Ты сказала о тяжелых побочных эффектах. Что это может быть? Прежде всего – агранулоцитоз. Это критически резкое снижение лейкоцитов в крови, то есть защитных механизмов иммунной системы.

Наша иммунная система резко падает, и организм становится очень чувствительным к различным инфекциям. Даже в самой инструкции к лекарственному средству написано, что это действие может быть непредсказуемым.

Почему определенные страны отказались, а мы еще нет? Это часто объясняется тем, что, во-первых, это средство действенное и бюджетное. Пользу оно приносит, а его стоимость очень доступна. Поэтому даже доказательные врачи могут использовать его в своей практике.

Но, пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Не нужно просто так пить Анальгин. Посоветуйтесь с врачом, он определит для вас риски и пользу – превышает ли польза риски, как говорят у нас в медицине.