"Украинцы теперь спят на 40 минут меньше": как война бьет по здоровью и провоцирует болезни

Фото: как война бьет по здоровью украинцев (инфографика РБК-Украина)

Как война повлияла на здоровье нации

– Как охарактеризуете состояние здоровья работающего населения Украины сейчас?

– Я бы разделил это на две категории: непосредственно профессиональные заболевания и болезни, распространенные среди работающих в целом. Война в корне изменила условия труда: к традиционным профессиональным рискам добавились хронический стресс, воздушные тревоги, вынужденные перемещения, нарушение режима труда и отдыха, перебои в энергоснабжении.

Наши исследования показывают, что украинцы теперь спят в среднем на 40 минут меньше. Добавьте к этому экономическую неопределенность – в результате имеем постоянное психоэмоциональное перенапряжение, повышенную тревожность и хроническую эмоциональную усталость.

Это приводит к обострению хронических сердечно-сосудистых и эндокринных болезней, патологий пищеварительной системы и т.д.

Фото: Директор "Института медицины труда им. Ю. И. Кундиева НАМН Украины", президент ВОО "Украинская ассоциация врачей-психологов", созаместитель председателя отдела Платформы инноваций в сфере общественного здоровья Европейского региона ВОЗ, кандидат мед. наук, доцент Богдан Божук (инфографика РБК-Украина)

А вот профессиональных заболеваний, которые устанавливают в связи с рабочими обстоятельствами, стало меньше. По данным Центра общественного здоровья, в прошлом году такой диагноз получили лишь около 1 тысячи украинцев (больше всего – в Днепропетровской области (360), Львовской и Донецкой (около 220), Запорожской (около 170).

Но снижение количества зафиксированных случаев вовсе не означает, что условия на производстве стали безопаснее или улучшилась профилактика.

Раньше больше всего от профессиональных болезней страдали шахтеры и работники металлургического комплекса. Сейчас многие из этих предприятий приостановили работу, численность работников в сфере сократилась, поэтому выявленных случаев стало меньше.

– Инсульты, инфаркты и в целом сердечно-сосудистые заболевания входят в тройку основных причин смертности украинцев. Отслеживаете ли вы сейчас аномальный скачок в росте этих болезней?

– Сказать, что критически увеличилось количество состояний, которые приводят к смерти, нельзя. Есть рост заболеваемости в связи с хроническим стрессом и другими причинами, но он не является разительным.

Отдельные группы людей имеют ограниченный доступ к своевременной медицинской помощи из-за пребывания в зоне боевых действий. Если инсульт или инфаркт происходит во время обстрела, скорая не всегда может вовремя приехать, впрочем, это не имеет системного характера.

В отличие от всплеска психических нарушений – как диагностированных, так и определенных симптомов, что, пожалуй, есть у каждого из нас за более чем 4 года полномасштабной войны.

– Насколько увеличился процент психических заболеваний?

– Психиатрический диагноз может установить только психиатр по добровольному обращению пациента. Но мало кто идет к врачу самостоятельно. Только если человек угрожает себе или окружающим, его можно отправить на установление диагноза по решению суда.

Врачи первичного звена, психотерапевты и психологи могут диагностировать не психические заболевания, а определенные их симптомы.

С начала большой войны количество случаев, когда на основе симптомов можно заподозрить расстройства, по разным исследованиям выросло в три-пять раз. В частности, это касается посттравматического расстройства (ПТСР).

До полномасштабки его наблюдали у людей, которые жили в зоне боевых действий или выехали оттуда, и таких было относительно немного. Сейчас его признаки есть у гораздо большего количества людей. А еще – симптомы тревожного, депрессивного расстройства и профессионального выгорания.

Около 80% медицинского персонала в прифронтовых регионах, которые постоянно работают с ранеными, имеют признаки, на основе которых можно установить профессиональное выгорание.

Уже через полгода полномасштабной войны 14% медиков имели признаки ПТСР, еще 9% – депрессии. Причем женщины демонстрируют более высокий уровень психологической нагрузки, и симптомы у них регистрируют чаще.

В целом около 10 миллионов наших соотечественников нуждаются в помощи из-за ухудшения состояния психического здоровья, связанного с войной. По оценке ВОЗ, около 50% украинцев утверждают, что имеют те или иные проблемы с психическим здоровьем. До войны эти показатели были в разы ниже.

Фото: Богдан Божук рассказал об увеличении количества случаев нарушения психического здоровья украинцев (инфографика РБК-Украина)

Работа в условиях истощения: профессиональные риски и вызовы войны

–​​​​​​​ Вы упомянули о профессиональном выгорании у медиков. Какие еще гражданские профессии сейчас больше всего страдают от него?

– Это достаточно большая группа населения. Классическое профессиональное выгорание может наблюдаться у любых работников, чья деятельность происходит в системе "человек-человек".

Это прежде всего "помогающие" профессии: медицина, полиция, ГСЧС, педагоги, социальные службы. Все они склонны к развитию профессионального выгорания.

Дело в том, что в течение дня, помимо основной работы, человек часто вынужден по несколько раз спускаться в укрытие и прерывать важные рабочие процессы, находясь при этом в состоянии высокого стресса.

С точки зрения психофизиологии, профессиональное выгорание является следствием хронического профессионального стресса. На работе у каждого возникают конфликты, недоразумения или форс-мажоры, которые требуют мобилизации сил.

На многих рабочих местах с началом войны снизился уровень социальной защиты. Плюс к этому добавляются ежедневные негативные рутинные процессы.

Если человек недостаточно компетентен или из-за психофизиологических характеристик не может качественно реагировать на профессиональный вызов – он быстро истощается.

–​​​​​​​ Энергетики и работники ГСЧС часто работают на истощение. Как это отражается на их здоровье?

– Работа на истощение усиливает реакцию на стресс, что повышает риск развития острых и хронических расстройств. Работники ГСЧС имеют профессиональную психологическую службу и проходят тренинги по стрессоустойчивости.

Подобно военным, спасатели готовят себя к опасности, что в определенной степени смягчает стрессовый ответ. Однако и у них острый стресс провоцирует дисбаланс вегетативной нервной системы и гормональный выброс.

Это приводит не только к негативным изменениям психического состояния нарушений, но и к соматическим болезням: гипертоническим кризам, эндокринным расстройствам или проблемам с пищеварением. Никакие курсы не могут полностью нивелировать это влияние.

Энергетики находятся в более сложном положении, потому что не имеют комплексных программ по обучению контролю над стрессом, овладению техникой быстрого переключения. Поэтому работают в условиях повышенного риска для здоровья.

–​​​​​​​ Насколько ветераны трудоспособны после возвращения и готов ли бизнес принимать их на работу?

– Экономический потенциал защитников огромный: без их участия невозможно качественно перезапустить экономику и отстроить процветающее государство.

Люди после фронта часто не могут вернуться к профессиональной деятельности из-за ранений. Даже без явных физических травм, им надо пройти реадаптацию.

Рабочая среда в Украине не всегда готова обеспечить надлежащие условия для их возвращения.

Как руководитель ГУ "Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева НАМН Украины" подчеркиваю: без единой общегосударственной системной политики, включающей адаптацию рабочих мест и расширение системы профессиональной переориентации, этот процесс будет крайне сложным.

Сейчас действуют только локальные инициативы, а потребность есть в разработке государственной стратегии. Например, в одной громаде ветеран может получить почти полную поддержку, тогда как в соседней – остаться один на один со своими проблемами.

Здесь нам помогает зарубежный опыт. Исследование израильских ветеранов показало, что те, кто проходил образовательно-восстановительные программы, в 20 раз успешнее интегрировались в общество.

А ветераны с физическими травмами демонстрировали даже лучшие результаты, чем те, кто имел нарушения психического здоровья.

–​​​​​​​ Как работодатели адаптируют условия труда во время войны? Внедряют ли программы поддержки?

– Единой системы нет, все зависит от индивидуального подхода руководства. Одни работодатели стараются максимально улучшить условия: позволяют дистанционную работу, предоставляют дополнительные отпуска, нанимают специалистов по психическому здоровью и организуют курсы стрессоустойчивости.

Зато в других компаниях до сих пор преобладают директивные методы управления: минимизация отпусков и принудительная сверхурочная работа. Однако работодатели часто забывают, что время, проведенное работником на рабочем месте, не всегда прямо пропорционально эффективности.

Данные приведены Всеукраинской программой ментального здоровья "Ты как?" по инициативе Елены Зеленской: каждая гривна, вложенная в психическое здоровье персонала, возвращается до 4,5 гривен роста производительности.

При надлежащих условиях труда и учета военных факторов, работник за три часа может выполнить тот же объем работы, на который в условиях перегрузки он тратит значительно больше времени. Итак, результативность при разумном подходе будет выше или по крайней мере равнозначной без ущерба для здоровья.

Фото: Богдан Божук считает, что поддержка психического здоровья увеличивает работоспособность (инфографика РБК-Украина)

– В Украине продолжается пенсионная реформа, которая ежегодно увеличивает требования к страховому стажу. На фоне ухудшения здоровья нации способны ли украинцы в 60-65 лет полноценно работать?

– Способны, но это истощает организм и обостряет хронические болезни. И, скорее всего, это сокращает их качество жизни.

Конечно, с экономической точки зрения повышение пенсионного возраста оправдано. Но надо понимать, что здоровье и работоспособность в 60-65 лет у каждого разная. Состояние ученого и шахтера сложно сравнивать. Например: у кого-то есть запущенные хронические заболевания с частыми обострениями, а у кого-то существенных нарушений состояния здоровья нет, что позволяет оставаться активным.

Поэтому, я бы не ориентировался только на возрастные рамки, ведь во многих случаях работоспособность может снижаться значительно раньше 65 лет, а в других случаях человек остается продуктивным и после 75.

Что ждет здоровье украинцев после войны

–​​​​​​​ Какими могут быть последствия для здоровья украинцев в дальнейшем?

– Если ничего не делать, то можем прогнозировать рост хронических неинфекционных заболеваний, артериальной гипертензии, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий примерно на 20-30%.

Еще одна опасность – преждевременное старение и инвалидизация трудоспособного населения, мы уже это фиксируем. Без глобальных программ поддержки здоровья и реабилитации мы рискуем существенно потерять трудовой потенциал страны.

Психологическое воздействие от войны также будет длительным – опыт Чернобыля доказывает, что пострадавшие живут с ментальными последствиями десятилетиями.

– В Европе ряд стран уже протестировали четырехдневную рабочую неделю. Может ли Украина рассматривать такой вариант после войны, чтобы сохранить здоровье нации?

– В общегосударственном масштабе мы к этому пока не готовы. Целесообразно было бы запустить пилотные проекты на отдельных предприятиях или в регионах, чтобы оценить эффективность такой модели.

А уже сейчас стоит масштабировать гибкие графики и дистанционную работу. Больший экономический эффект, чем от перехода на четырехдневку, могут дать дни восстановления после массированных обстрелов, когда работник освобождается от выполнения нормы, если не спал ночью.

Для групп риска, склонных к профессиональному выгоранию, стоит сократить нагрузки. Если такие эксперименты в рамках отдельных компаний покажут стабильную производительность, их можно будет внедрять шире.

–​​​​​​​ Что бы вы посоветовали украинцам для сохранения здоровья в условиях войны?

– Если чувствуете слабость, скачки давления или другие тревожные симптомы – не ждите ухудшения, сразу обращайтесь к врачам. Затягивание с лечением может иметь фатальные последствия.

Еще лучше – проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы выявлять болезни на ранних этапах. Например, в этом году заработала программа "Скрининг 40+", но пока что ею пользуется совсем немного людей.

Фото: даже во время войны нужно находить положительные эмоции, чтобы поддержать психическое здоровье (инфографика РБК-Украина)

То же самое с ментальным здоровьем. Если есть ощущение, что не справляетесь психологически – обратитесь к семейному врачу, чтобы сначала исключить соматические причины симптомов и получить направление к специалисту сферы психического здоровья.

Для улучшения общего самочувствия стоит ежедневно ходить 10 тысяч шагов, иметь умеренные физические нагрузки. Насколько это возможно, питаться качественно, соблюдать режим сна и ежедневных рутинных процедур.

Элементарный контроль над своим распорядком возвращает ощущение влияния на собственную жизнь. Это облегчает психологическое состояние.

Если же расстройства уже возникли – пройдите лечение и реабилитацию. В нашем Институте действует клиника, которая помогает как ветеранам, так и гражданским за несколько недель вернуться к полноценной жизни.

В случае профессиональных заболеваний – начните официальную процедуру установления их связи с вашей работой. Для этого нужно обратиться к врачу по специальности "Профессиональные болезни".

И главное: во время войны нельзя полностью отказываться от вещей, которые приносят хоть небольшую радость. Даже в самых тяжелых условиях надо искать что-то, что улучшит физическое и психологическое состояние, повысит качество жизни.