Об этом молчат в аптеках: доктор наук раскрыл правду о популярных "порошках от простуды"

В чем разница между устранением симптомов и лечением вирусной инфекции

Профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации НМУ имени А.А. Богомольца Николай Хайтович объяснил, что в случае респираторной вирусной инфекции применение препаратов для симптоматического лечения в удобном формате саше направлено на:

• снижение повышенной температуры тела
• облегчение головной боли
• уменьшение боли в горле
• уменьшение чихания
• облегчение носового дыхания

"Симптоматическая терапия влияет на проявления болезни и уменьшает дискомфорт, но не снижает репликацию вируса. Влияние на причину респираторной вирусной инфекции, например, при гриппе, заключается в применении по назначению врача осельтамивира или балоксавира, которые подавляют размножение вируса гриппа, сокращают продолжительность симптомов заболевания, снижают тяжесть и риск осложнений", - отметил эксперт.

Как действуют препараты из пакетиков

Такие препараты обычно содержат парацетамол, фенилэфрин, фенирамин/хлорфенирамин и витамин C.

Благодаря комплексному действию этих компонентов снижается повышенная температура тела, уменьшается головная боль и/или боль в горле, улучшается носовое дыхание.

Хайтович рассказал о действии каждого компонента.

Парацетамол (ацетаминофен)

Является ненаркотическим анальгетиком/антипиретиком. Он облегчает боль и уменьшает температуру тела в случае лихорадки, блокируя фермент циклооксигеназу в гипоталамусе головного мозга.

Фенилэфрин

Относится к активаторам α1-адренорецепторов сосудов. Сужает сосуды слизистой оболочки и придаточных пазух носа, облегчая носовое дыхание и сохраняя мукоцилиарный клиренс (механизм защиты в верхних дыхательных путях человека, защищающий организм от вредных веществ - Ред.)

Фенирамин/хлорфенирамин

Является антагонистом Н1-гистаминовых рецепторов 1 поколения. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух и благодаря этому облегчает ринорею и чихание. Также обладает седативным эффектом.

Витамин C

Это мощное антиоксидантное средство, которое уменьшает проявления воспаления.

Возможна ли передозировка таких препаратов

Доктор медицинских наук в этом контексте обратил внимание на парацетамол.

"Парацетамол рекомендуется детям в дозе 15 мг/кг на прием, не более 60 мг/кг в сутки, взрослым - до 4 г в сутки. Комбинированные препараты содержат преимущественно 500 мг парацетамола в одной дозе, поэтому важно учитывать возраст ребенка", - отметил эксперт.

Он добавил, что передозировка парацетамола может возникать, если одновременно принимать несколько препаратов, которые его содержат.

"Для взрослых парацетамол может быть опасным, если человек регулярно употребляет алкоголь. В таких случаях парацетамол может вызывать поражение печени. Алкоголь приводит к окислительному метаболизму парацетамола, и он тогда в большом количестве превращается в гепатотоксический метаболит", - рассказал специалист.

Таким образом, с парацетамолом следует быть осторожными, а парацетамол и алкоголь - вообще несовместимы.

Не слишком ли агрессивны препараты из пакетиков

Хайтович говорит, что такие комбинации компонентов в одном препарате созданы для удобства применения и облегчения одновременно нескольких симптомов респираторного заболевания. Однако это может вызывать определенные риски.

"Риски взаимодействия лекарственных средств есть не только у парацетамола, но и у хлорфенирамина, поскольку он также метаболизируется в печени. Различные факторы, в том числе одновременное применение других лекарственных средств (например, макролидных антибиотиков или противогрибковых препаратов), употребление алкоголя, некоторых фитосредств (например, зверобоя) может существенно влиять на концентрацию в крови хлорфенирамина, и, соответственно, усиливать или снижать его эффекты", - отметил эксперт.

Он добавил, что хлорфенирамин обладает снотворным действием, что стоит учитывать водителям.

Врач рассказал, почему популярные "порошки от простуды" могут навредить (фото: Freepik)

Как связаны неконтролируемое применение таких лекарств и распространение вирусов

Симптоматическое облегчение может вызвать у человека ощущение улучшения состояния, а потому он возвращается к привычной активности.

"Через чихание и кашель человек продолжает распространять вирус, ведь облегчение симптомов заболевания (например, снижение температуры тела) не означает прекращение выделения вируса. Это важно с эпидемиологической точки зрения, поскольку человек остается носителем инфекции", - подчеркнул Хайтович.

Теряют ли люди время, не обращаясь к врачу

"Да, облегчение симптомов после приема таких препаратов может отсрочить обращение к врачу. Это особенно опасно для пациентов из групп риска, а именно пожилых людей, беременных женщин, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем", - рассказал эксперт.

Он отметил, что для пациентов этих групп раннее обращение к врачу или применение антивирусных лекарственных средств часто являются критически важными.

"Концентрация внимания только на облегчении симптомов заболевания может привести к запоздалому выявлению его тяжелого течения или бактериальных осложнений", - подчеркнул Николай Хайтович.

Какие осложнения возможны в результате длительного применения этих лекарств

Эксперт рассказал, что регулярное или длительное применение определенных компонентов (например, системно деконгестанта фенилэфрина) может вызвать повышение артериального давления, тахикардию и бессонницу.

Частое использование седативных антигистаминных лекарственных средств (хлорфенирамина и т.д.) у пожилых людей из-за наличия у этих препаратов антихолинергической активности повышает риск падений и когнитивных нарушений, а также вызывает сонливость и задержку мочи.

Частое или чрезмерное применение парацетамола на фоне несбалансированного питания или алкоголизма повышает риск печеночных осложнений.

Назначают ли врачи такие препараты

Николай Хайтович говорит, что врачи могут назначать или рекомендовать эти препараты.

"Однако в основном применение таких комплексных средств происходит в рамках самолечения, ведь во многих странах мира они доступны без рецепта", - отметил специалист.

По его словам, рисковать и заниматься самолечением не стоит. Только врач, назначая терапию, может профессионально учесть сопутствующие коморбидные состояния у пациента и риск взаимодействия препаратов, которые человек принимает.

Эксперт отметил, что нежелательно принимать эти препараты без консультации врача детям раннего возраста, беременным женщинам, людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Когда применение этих средств является целесообразным

По словам Хайтовича, эти комплексные препараты целесообразно применять для кратковременного (всего несколько дней) облегчения боли, лихорадки, ринореи взрослым людям без коморбидных состояний.

"Для пациентов с высоким риском развития осложнений врач определяет необходимость антивирусной терапии или наблюдения, и в этом случае комбинированный препарат может быть дополнением, но не заменой специфического лечения", - отметил эксперт.

Какова роль фармацевтов при отпуске этих препаратов

"Фармацевт - это специалист отрасли здравоохранения. Он осуществляет фармацевтическую опеку и своими советами может снизить риски неправильного применения таких препаратов", - подчеркнул Николай Хайтович.

Эксперт отметил, что фармацевт должен опросить посетителя, уточнить возраст пациента, сопутствующие болезни, какие лекарственные средства он применяет, а также расспросить о наличии аллергии на компоненты комбинированного препарата.

"Фармацевт должен предупредить посетителя об ограниченных эффектах этих препаратов, то есть только уменьшении симптомов заболевания. Также он должен рассказать о рисках передозировки, возможных взаимодействиях лекарственных средств и недопущении длительного применения", - отметил Хайтович.

Кроме того, если у человека есть факторы риска, фармацевт должен посоветовать ему обратиться к врачу.

Стоит ли запретить рекламу таких средств

"Это - этический вопрос. Реклама может создавать ложное представление об эффективности таких препаратов. Например, фенилэфрин при пероральном применении имеет очень низкую биодоступность. Также информация из рекламы может приводить к чрезмерному самолечению и при этом не предупреждать людей о рисках передозировки", - отметил Николай Хайтович.

По мнению эксперта, производитель должен позаботиться о правдивости рекламы.

В частности, она должна содержать четкие предупреждения о симптоматическом характере действия препарата и рисках. Кроме того, обязательно следует информировать потребителей о наличии в составе этих комплексных препаратов парацетамола и хлорфенирамина.