"Близорукость помолодела". Лариса Харченко (Люксоптика) о детском зрении, ИИ в офтальмологии и новейших технологиях

Это сокращенная версия беседы. Полное интервью смотрите на YouTube-канале РБК-Украина LIFE.

Когда стоит проверить зрение ребенка

– Сегодня вопрос детского зрения, мне кажется, стоит острее, чем 10-15 лет назад. Как вы думаете, почему так?

– Во-первых, изменились условия жизни и условия труда. Если еще 10-15 лет назад у нас не было онлайн-обучения, и мы вообще о таком даже не догадывались, сегодня это стало абсолютной нормой жизни. Дети много времени проводят в онлайн-обучении, за гаджетами.

К сожалению, то, что мы сейчас видим, начиная с "карантинных" времен, они мало гуляют. Иногда и хотелось бы погулять, но нет возможности. Также сегодня очень важен стрессовый фактор.

Во-первых, увеличилась нагрузка. Во-вторых, онлайн-обучение не способствует социализации. Дети часто дома сами остаются, и они слишком много времени проводят за гаджетами. Они меньше гуляют, а даже если выходят на улицу, то это тоже за гаджетами – это общение не тет-а-тет, а через мессенджеры.

Поэтому все, что мы делаем сегодня со стороны офтальмологии, оптометрии, оптики, – все направлено на то, чтобы компенсивать и сохранить зрение ребенка именно в современных условиях зрительной нагрузки с учетом цифровых технологий.

– Часто родители ждут, когда ребенок пойдет в школу, чтобы начать проверять ему зрение. Но я знаю, что специалисты "Люксоптики" советуют делать это гораздо раньше. Какой критический возраст первой проверки зрения ребенка?

– В три года ребенка точно нужно привести к офтальмологу или детскому офтальмологу. Когда мы точно можем сказать, что все либо в порядке, либо есть какие-то предикторы, то есть симптомы, когда нужно за ребенком наблюдать.

Ребенок живет на близких расстояниях, пока он маленький. Ребенок вообще очень хорошо адаптируется к любым условиям и о том, что он плохо видит, он вам может не сказать. Поэтому на это нужно обращать внимание.

Также то, о чем мы никогда не задумываемся, но это физиологический факт – ребенок растет, и растет глаз. А растет глаз – меняются диоптрии. За этим нужно наблюдать. Поэтому с трех лет, если нет никаких жалоб или вы не замечаете изменений в поведении ребенка, вы обязательно приходите с ним в оптику на проверку.

– Расскажите о пути ребенка в вашей оптике. Я так понимаю, что построено все в формате игры. Что происходит в этих кабинетах, как ребенок проходит путь к своему зрению?

– Родители приходят на рецепцию, где они подписывают информационное согласие на осмотр ребенка и дают свои данные для того, чтобы мы могли занести их в базу. Пока мы делаем административную работу, ребенок уже занимается раскрасками.

Пока ребенок раскрашивает, мы наблюдаем, как он это делает, на каком расстоянии, в какой позе, сосредоточен ли он. Все это для нас является поводом для первого контакта. Мы подходим к ребенку, спрашиваем, что он делает, что он нарисовал. И это уже первый контакт. В кабинете у нас всё происходит в формате игры.

Я рассказываю, что я буду делать, что мне нужна помощь ребенка, что сейчас мы будем играть в определенную игру и условия этой игры такие: мы прикрываем один глаз – играем в пирата, потом второй глаз – снова играем в пирата.

Мы смотрим, что ребенок видит. Если ребенок знает буквы, то мы ему предлагаем буквы или цифры. Если он не знает, то это детские оптотипы, специальные кораблики, кошечки, рыбки, бабочки. Так мы проверяем остроту зрения на дальнее расстояние.

Когда мне нужно сделать тесты на бинокулярность, а это очень важная часть, ребенку сложно рассказать, что он видит, но все любят рисовать. Поэтому эффективно и быстро мы просим ребенка нарисовать то, что он видит.

Пока мы проверяем зрение, мы сразу делаем кавер-тесты. При проверке остроты зрения я также оцениваю установочные движения, которые могут указывать на особенности работы глаз или нарушения их взаимодействия. Дальше мы выписываем, подбираем коррекцию, общаемся с родителями. Родители присутствуют, но мы всегда просим, чтобы они ничего не комментировали.

Так же врач помогает ребенку выбрать оправу. Мы всегда спрашиваем, что тебе нравится, и управляем выбором ребенка, объясняя почему. Просим его посмеяться, попрыгать, то есть нам важно оценить, как оправа сидит на лице.

Затем мы подключаем мастера. Он настраивает правильную посадку очков, и мы отпускаем клиента. Когда очки готовы, мы звоним родителям и просим прийти с ребенком на выдачу очков. Всегда просим, чтобы они пришли с ребенком в хорошем настроении.

А потом мы уже всей командой – врач, продавец и мастер – выдаем эти очки. Мы их сажаем, оцениваем посадку, фиксируем. Когда мы уверены, что оправа сидит именно так, как надо, мы отпускаем ребенка и планируем с родителями следующий визит.

Фото: Лариса Харченко в интервью РБК-Украина о возрасте, когда следует проверить зрение ребенка (инфографика: РБК-Украина)

Миопия – наибольшая боль офтальмологов

– Я от офтальмологов слышала, что миопия – это наибольшая проблема современности, потому что мы видим близко, но не видим далеко из-за гаджетов. Но действительно ли технологии являются главным врагом, или, например, может влиять наследственность на близорукость?

– Однозначного ответа не найдено, потому что сегодня миопия, или близорукость, значительно помолодела. И это действительно патология цивилизации. Почему? Потому что мы всю свою жизнь сосредоточили на близких и средних расстояниях.

Нам уже нет необходимости смотреть далеко, так как вся наша жизнь сформирована именно на этих расстояниях.

Фактор наследственности очень важен. Сегодня есть много работ, которые говорят нам о том, что если у родителей есть близорукость, то у ребенка также очень высокая вероятность ее иметь.

Если у обоих родителей есть близорукость, то у ребенка очень небольшой шанс не иметь этот дефект зрения. Это просто вопрос времени, насколько рано он возникнет. Если у одного из родителей есть миопия, то шанс ребенка – 50/50.

Вторым фактором для прогрессирования миопии является время, которое ребенок проводит на свежем воздухе. Достаточный уровень витамина D может сдерживать прогрессирование миопии. А получаем мы его естественным путем только при дневном свете, когда находимся на улице.

Поэтому наследственность, время, проведенное за зрительной работой вблизи, и время, которое ребенок гуляет на свежем воздухе, влияют на прогрессирование миопии.

– Раньше очки просто помогали хорошо видеть. Сегодня мы знаем, что можно контролировать миопию. Расскажите, как это возможно.

– Сегодня уже мало только корректировать зрение. Если у ребенка есть миопия, ее нужно контролировать. У нас есть такие решения, которые дают нам возможность контролировать этот процесс с помощью специальных линз.

При этом есть определенные условия: эти линзы нужно носить более 12 часов ежедневно и наблюдаться у врача. Четко контролировать рабочее расстояние, обязательно два часа прогулок на свежем воздухе в дневное время, активные игры или спорт и постоянный контроль.

Первый контроль, когда мы назначаем эти линзы, будет через две недели, мы контролируем адаптацию. Второй – через полгода и минимум через год, а дальше каждые полгода. Мы должны наблюдать этого ребенка для того, чтобы контролировать его миопию.

– Мне кажется, что 12 часов носить линзы это очень тяжело и долго, и, возможно, не каждый ребенок хочет носить столько времени очки. Возможно, существуют какие-то ночные технологии для коррекции зрения?

– Да, это специальные жесткие линзы, которые надеваются только на ночь. Они работают как "корсет" для роговицы глаза. Они назначаются врачом индивидуально, там есть особенности подбора, и каждому свой "корсет" по его размеру, то есть его диоптриям.

Этот "корсет" надевается на ночь. Ребенок в нем спит. Утром просыпается, снимает эти линзы и хорошо видит целый день.

Если затягивать глаз постоянно в "корсет" и изменять форму роговицы, то есть преломление глаза, то на 12 часов этого хватает. Роговица не может сразу вся восстановиться. Она будет восстанавливаться постепенно. Но на 12 часов дневного времени ребенку хватает действия ночных линз, и он хорошо видит без очков или дневных контактных линз.

Если ребенок в течение месяца по каким-либо причинам не надевает эти линзы, то мы возвращаемся в исходную точку, и всё сначала. Снова надеваем и так же контролируем.

– Школьники имеют большую нагрузку. В школе по восемь уроков, и это постоянно работа с гаджетами, иногда в темных помещениях, если блэкаут. Есть ли какие-то решения для снижения нагрузки на глаза ребенка?

– Да, сегодня появились такие решения. По назначению врача, если это нужно ребенку, мы можем поддержать зрение искусственно очками. Речь идет о линзах с так называемой поддержкой аккомодации. В нижней части линзы расположена зона, которая дает немножко другую диоптрийность.

Когда ребенок при зрительной нагрузке смотрит через нижнюю часть линзы, у него там будут другие диоптрии.

Мы как бы ему "подушку" подкладываем для того, чтобы ему было значительно удобнее высидеть при большой зрительной нагрузке и чтобы глаз не переутомлялся. Мы это очень активно используем, и это технология, которая стала обыденностью.

Фото: Лариса Харченко в интервью РБК-Украина о распространенности близорукости среди младшего поколения (инфографика: РБК-Украина)

Новейшие технологии для коррекции зрения

– Вы сегодня упоминали о технологии Blue Blocker. Я думаю, что многие ею пользуются, но, возможно, не знают, что она называется именно так. Я так понимаю, что это защита от синего света на мониторах и экранах, правильно?

– Именно так. Эти решения дают нам блокировку избыточного синего.

Избыточный синий имеет такую особенность: он размывает все остальные цвета, которые мы воспринимаем. Когда слишком много избыточного синего, мы начинаем видеть нечетко и более тускло. Нам кажется, что четкости, резкости, контрастности не хватает.

Именно благодаря этому убиранию избыточного синего все цвета воспринимаются четко, ярко, и мы ощущаем это просто как хорошее зрение.

При этом нужно учитывать, что там есть свои особенности. Если мы используем Blue Blocker, нужно понимать, что они "срезают" избыточный синий. Если вам нужно четко различать оттенки цветов, например, вы колорист, тогда это не ваш путь.

В таком случае лучше выбирать фотохромные линзы, в которых также есть Blue Blocker, но они не меняют все остальные цвета на сетчатке и позволят различить оттенки, защищая от избыточного синего.

– Лариса, знаем, что уже год, как в "Люксоптике" появилась услуга Vision Test со сверхсовременным оборудованием, дистанционной диагностикой. Расскажите подробнее об этой технологии.

– Услуга Vision Test наконец-то уже доступна в Украине. Мы открыли первый кабинет в Киеве в ТРЦ "Dream Town Yellow". У нас Vision Test доступен в шести оптиках пока что, и мы планируем расширять эту услугу.

Это методика проверки зрения, когда вы проходите не просто проверку, а комплексную диагностику вашего зрения. Мы используем более 50 тестов, благодаря чему не только проверим зрение, но и оценим скрининговое состояние здоровья глаз. В этом нам помогает новейшее оборудование.

Оно очень мультифункционально использует сверхсовременные разработки и позволяет проводить диагностику, находясь в любом уголке Украины, где есть эта услуга. Например, вы с ребенком во Львове, врач – в Киеве, и мы проводим эту диагностику.

Можно ли провести диагностику Vision Test детям? Да, возможно, если ребенок может высидеть 20 минут и он адекватно отвечает на вопросы. Конечно, маленьким в три года – нет, но детям уже школьного возраста – да, эта услуга также доступна. Им она, кстати, очень нравится, потому что это совершенно новый опыт, и им вообще интересно.

Еще одним преимуществом "Люксоптики" является то, что мы большая сеть, которая представлена почти в каждом уголке Украины. Мы всегда доступны, и это позволяет вовремя проверить зрение вашему ребенку. По предварительной записи или тогда, когда у вас есть в этом необходимость. Для этого нужно либо записаться на сайте, либо позвонить на горячую линию.

– Подытоживая, как сохранить детское зрение в эпоху цифровых технологий?

– Раз в полгода вы приучаете ребенка с детства посещать офтальмолога. Не ждите, пока ребенок начнет жаловаться.

Обязательно нужно наблюдать за ребенком, приучать его, на каком расстоянии он работает с гаджетами. Минимум два часа вы с ребенком гуляете на свежем воздухе. Не вечером, когда нет солнечного света, а днем. Или вечером, когда есть солнечный свет.

Пожалуйста, не ругайте своих детей за то, что они пользуются тем, что вы им запретили, потому что они все равно будут это делать. Подружитесь со своими детьми. Не нужно ничего запрещать, нужно умело этим управлять.

Поэтому вместе со своим офтальмологом вы точно найдете оптимальный режим работы вашего ребенка. Мы в "Люксоптике" всегда найдем именно то решение, в котором нуждается именно ваш ребенок.